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什麼是發展性髖臼發育不全?
發展性髖臼發育不全過去多稱為先天性髖關節脫臼,有部分新生兒在剛出生時髖關節未有異常,了一段時間後才出現脫臼的症狀,因此現今多稱作發展性髖臼發育不全,這包含髖關節不穩定、半脫位或完全脫臼。發展性髖臼發育不全的發生率約千分之一,女嬰的發生率大於男嬰,可能與女性荷爾蒙有關,此外胎位不症(臀位產)、懷孕期間羊水過少、體重過重、先天畸形和雙胞胎的嬰兒都有較高機率出現發展性髖臼發育不全。
發展性髖臼發育不全的症狀包括雙腿外展角度不同、長短腳、髖關節聲響和大腿或臀部的皮膚紋路不同,學走的孩童可能會有跛腳的問題,家長需要留意。發展性髖臼發育不全的診斷方式則有徒手檢查和影像學檢查,影像學又包含超音波、電腦斷層、核磁共振和X光等。治療上如果在出生六個月前診斷,可使用吊帶矯正,如果六個月後才發現需打石膏固定,如果太晚發現髖關節已經完全變形就要手術治療,且可能留下後遺症。
發展性髖臼發育不全症狀
發展性髖臼發育不全的症狀包括:
- 鼠蹊部或臀部的皮膚皺褶不對稱,大部分脫臼的那一側可能會有2~3條皺褶。
- 長短腳
- 大腿活動受限,且雙腳展開的角度不同,有時幫寶寶換尿布還會聽到髖關節發出聲音。
- 學走路的孩子可能會跛腳。
- 脊椎代償性彎曲,未來可能發展成脊椎側彎。
發展性髖臼發育不全治療
- 出生前六個月:由於骨骼尚未完全成型,可使用髖關節吊帶來矯正,吊帶可將髖關節固定在同一位置,隨著骨骼肌肉生長髖關節發育便會逐漸正常。
- 出生後六個月:此時的嬰兒因為會爬行,無法使用吊帶,可改石膏固定,並隨著生長定期更換石膏,必要時還需給予支架輔助,幫助髖關節及周圍骨骼正常發展。
- 骨骼成形後:一旦拖到骨骼成形後,髖關節有很大機率已完全變形,此時要用手術治療,將髖關節旁多餘的組織清除並復位,可能留下長期後遺症,因此建議盡早發現盡早治療。
發展性髖臼發育不全照護重點
發展性髖臼發育不全因為無法預防,照護者是否留意非常重要,建議照護者在幫寶寶換尿布時要特別注意寶寶下肢及臀部的狀況。
疾病發生部位
發展性髖臼發育不全的症狀主要發生在下肢。
發展性髖臼發育不全進展
人體的髖關節是連接大腿與骨盆的關節,由股骨和髖臼構成,外觀像是一顆球嵌入一個碗狀窩內,髖關節周遭有許多韌帶和神經,用來確保行走移動時的平衡。發展性髖臼發育不全包含了幾種狀況,包括先天的髖關節脫臼、半脫臼或關節不穩定,出生後一段時間的脫臼也涵蓋在內,沒有盡早治療關節可能變形,增加關節退化的風險。
發展性髖臼發育不全常見致病原因
造成發展性髖臼發育不全的主因不明,目前研究指出懷孕末期羊水過少、胎位不正(尤其是臀位產)和家族遺傳病史都可能增加此病的罹病風險。
發展性髖臼發育不全種類
發展性髖臼發育不全是一系列症狀的總稱,包括先天性及嬰兒時期的髖關節脫臼、半脫臼及發育不全都可歸類在此病內。
發展性髖臼發育不全好發族群
- 新生兒,尤其女嬰的機率較高
發展性髖臼發育不全預防重點
發展性髖臼發育不全無法預防。
發展性髖臼發育不全診斷方式
- 徒手檢測:醫師會輕輕的觸摸病童的髖關節,來確認關節的穩定度和是否有聲響。
- 影像學檢查:在骨骼還沒發育完全前可使用超音波檢測,但骨骼發育趨近完成後須改用電腦斷層、核磁共振或X光才能檢測。
發展性髖臼發育不全就醫前提醒?
初期就醫階段,病人和家屬應該知道:
- 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
- 需要做進一步的檢查?
- 發展性髖臼發育不全是怎麼得到的?
- 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
- 發展性髖臼發育不全還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
- 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
- 何時要複診或進一步檢查?
已經確診發展性髖臼發育不全,照顧者應該知道:
- 有那些症狀平常要注意?
- 需要調整飲食或生活習慣?
- 下一次複診或追蹤是什麼時候?
請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。