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什麼是食道痙攣？
食道的上方連接咽喉，下方則連接胃，是一條由肌肉組成的中空通道。當其中的肌肉出現不正常的收縮時，就會引發食道痙攣。食道痙攣並不常見，主要發生在年長者身上。典型的症狀是胸痛，且容易被誤認為心臟病發作或心絞痛。此外，還會有吞嚥困難、胃灼熱、胸口卡住的感覺和胃液逆流等合併症狀。
食道痙攣的檢查方法包括鋇劑X光攝影、上消化道內視鏡和食道ph值檢測等。治療方式包括生活習慣及飲食調整和藥物治療（鈣離子阻斷劑、質子幫浦抑制劑和精神安定劑等）。手術治療的情況很少，因為此病的高風險群為年長者，大多不建議用手術的方式處理，除非症狀非常嚴重，則可用氣球擴張或括約肌切開術來改善症狀。
食道痙攣症狀
食道痙攣的症狀包括：
- 嚴重胸痛，多被誤認為心絞痛
- 吞嚥困難
- 胃灼熱
- 胸口卡住的感覺
- 胃酸逆流
食道痙攣治療
- 飲食治療：食道痙攣可能與胃食道逆流有關，因此調整飲食及生活習慣就可能使症狀緩解。
- 藥物治療：藥物包括制酸劑、鈣離子阻斷劑、質子幫浦抑制劑和精神安定劑等，除了控制胃食道逆流外，也可穩定食道的肌肉。
- 肉毒桿菌素注射：內視鏡治療的方法之一，透過注射肉毒桿菌素來麻痺食道肌肉來改善食道痙攣。
- 括約肌切開術：醫師會沿著食道下端肌肉做一個切口，使肌肉停止運作來防止異常收縮。
- 食道氣球擴張術：針對有吞嚥困難症狀的病人，可使用內視鏡的方式做食道氣球擴張術來打開狹窄的食道，幫助病人吞嚥食物。
食道痙攣如何照護重點
食道痙攣大多不會帶來嚴重傷害，食道痙攣可能是某些高危險疾病的合併症（例如食道癌），因此一旦出現症狀還是要立刻就醫治療。
疾病發生部位
食道痙攣的症狀多集中在食道和胸口。
食道痙攣如何發展？
發展方式大致可分成兩種，第一種是瀰漫性食道痙攣，是指食道下半部出現不規則的肌肉收縮，這類型較容易出現胃酸逆流。第二種則是胡桃鉗食道，因為食道肌肉收縮的力道太大，會出現明顯且嚴重的胸口疼痛。
食道痙攣併發症
食道痙攣大多不會有併發症，反覆胸痛和胃酸逆流會影響病人的生活品質。
食道痙攣常見致病原因
目前尚未得知食道痙攣的確切成因，研究指出可能的風險因子包括：
- 吃過冷或過熱的食物
- 老化
- 食道括約肌功能不良
- 食道腫瘤
- 胃食道逆流
食道痙攣種類
食道痙攣根據症狀的表現方式可分成瀰漫性食道痙攣和胡桃鉗食道。
食道痙攣好發族群
- 60歲以上年長者
- 食道癌病人
- 胃食道逆流病人
食道痙攣預防重點
食道痙攣的致病機轉不明，難以有效預防。
食道痙攣診斷方式
- 食道ph檢測：透過細小的管線監測病人食道內的酸鹼值，可幫助判斷食道暴露在胃酸下的時間，幫助判斷是否有胃食道逆流的情況。
- 鋇劑X光攝影：鋇劑X光攝影可用於發現腸胃道及食道病變，並可觀察病人是否有胃食道逆流的狀況。
- 上消化道內視鏡檢查：利用胃鏡直接觀察病人的食道，可幫助判斷食道內肌肉的活動狀況。
- 影像學檢查如超音波和電腦斷層，可用來觀察病人是否有食道腫瘤。
食道痙攣就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 食道痙攣是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 食道痙攣還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診食道痙攣，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
