什麼是纖維肌痛症候群?

纖維肌痛症候群不算少見,研究指出約100人中就有2~4人有這問題,其中女性的罹病率是男性的3~7倍。此病的發病原因很多,可能是意外傷害、感染發炎、濫用藥物、或其他疾病所引起,也可能是長期壓力、日夜顛倒、家庭或工作學業不順利所誘發。症狀的表現也較複雜,病人會覺得頭痛與全身痠痛,合併疲倦、主觀性的發熱、口乾舌燥、眼睛澀痛、心悸、氣促、腹痛、便秘拉肚子、膀胱無力等自主神經系統的症狀。

纖維肌痛症候群的診斷標準是病人有持續3個月以上的全身性慢性疼痛,在18個指定的疼痛點中,有11處以上疼痛,而且在人體的四個象限中都出現才可確診。治療上會先建議病人改變生活習慣,包括調整作息以及運動,如果疼痛持續就需要用藥物治療,目前獲得美國FDA認可的藥物為利瑞卡(pregabalin)、千憂解(duloxetine)和鬱思樂(minalcipram)。通常藥物治療後症狀多能緩解。

纖維肌痛症候群症狀

纖維肌痛症候群的症狀包括:

  • 廣泛性的肌肉疼痛
  • 疲勞
  • 肌肉僵硬
  • 頭痛
  • 發熱
  • 口乾舌燥
  • 眼睛痠痛
  • 心悸
  • 氣促
  • 腹痛
  • 便秘或腹瀉
  • 膀胱無力

纖維肌痛症候群治療

  • 保守治療:

初步的治療方式須調整生活作息,充分的睡眠讓痠痛的肌肉復原,消除白天所累積的疲倦,也會無形影響身體內部的運作,像應付壓力的荷爾蒙可體松,在白天時得活躍地應付外在環境的變化,到了晚上一定要讓它有時間紓緩下來,適時的休息。充足的睡眠也能幫助內分泌系統正常運作,繼而增強免疫系統,對抗不適等各種發炎疲累現象。

除睡眠外,運動也是非常重要的一環,全身性的運動,而且是大肌肉的運動,像游泳、騎腳踏車、跳舞、瑜伽或氣功,避免只有局部性的運動,造成某個部位缺氧堆積乳酸而特別痠痛。

纖維肌痛症的釘人普遍不愛動,因為不舒服,能省則省,但愈不動愈糟,愈陷入一種惡性循環,其實運動會產生腦內啡,生理上天然的嗎啡,可以止痛也能讓人快樂,如果一開始很困難,可以採漸進式的,從一天10分鐘增加為15、20到30分鐘,慢慢增加自己的運動量,而且要找到自己喜歡能持之以恆的運動。

  • 藥物治療:

目前已獲得美國FDA認可,批准可用來治療纖維肌痛症的藥物有三種,分別是利瑞卡(pregabalin)、千憂解(duloxetine)和鬱思樂(minalcipram)。

在藥理上,前者屬於抗癲癇的藥物,後兩者屬於抗憂鬱藥,病理上,纖維肌痛症不是癲癇也不是憂鬱,而是中樞神經的傳導物質出了問題,特別是血清胺濃度的低下、或是胺酸與γ-氨基丁酸的失衡所致,讓病人對疼痛的忍受度奇低無比,因此利用這些藥物來改善狀況。而通安錠(ultracet)、鎮頑癲(gabaputin)、特殊血清再吸收抑制劑(SSRI)及三環抗鬱劑等藥物,在臨床試驗上也被證實有效。

纖維肌痛症候群照護重點

如果病人有睡眠問題,建議可以改善睡眠環境、學著在睡前一小時放鬆、練習深呼吸或泡溫澡,幫助自己好好入眠,如果都無法改善才考慮藥物的協助。

疾病發生部位

纖維肌痛症候群會出現全身性症狀。

纖維肌痛症候群進展

纖維肌痛症候群是一種慢性疾病,好發於30~40歲間的女性,病人會出現持續超過3個月的全身性肌肉疼痛,研究發現病人體內的疼痛神經傳導物質(Substance P)較常人多,可能讓病人對疼痛更敏感。纖維肌痛症候群也會併發某些特定的身體病痛,例如:頭痛、腸躁症、激躁性膀胱、認知功能障礙、顳顎關節疾病以及憂鬱症等。

纖維肌痛症候群併發症

纖維肌痛症候群大多不會有嚴重併發症,但慢性疼痛會使病人的生活品質大打折扣。

纖維肌痛症候群常見致病原因

纖維肌痛症候群的成因包括:

  1. 意外傷害
  2. 感染發炎
  3. 濫用藥物
  4. 疾病
  5. 長期壓力
  6. 作息不正常
  7. 家庭或工作學業不順遂
  8. 基因(目前研究尚未指出哪些基因與此症有關連)
  9. 身心症或心理創傷

纖維肌痛症候群種類

纖維肌痛症候群沒有種類之分。

纖維肌痛症候群好發族群

纖維肌痛症候群好發於30~40歲女性,研究指出創傷後壓力症候群以及身心症的病人有較高機率罹患此症。

纖維肌痛症候群預防重點

纖維肌痛症候群無法預防。

纖維肌痛症候群診斷方式

纖維肌痛症的診斷是病人有持續3個月以上的全身性慢性疼痛,在18個指定的疼痛點中,有11處以上疼痛,而且在人體的四個象限中都出現。

纖維肌痛症候群就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 纖維肌痛症候群是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 纖維肌痛症候群還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?

何時要複診或進一步檢查?

  • 已經確診纖維肌痛症候群,照顧者應該知道:
  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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