什麼是可逆性腦血管收縮症候群?

可逆性腦血管收縮症候群 (Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome簡稱RCVS)最典型的症狀是反覆發作的雷擊頭痛。雷擊頭痛的定義是突發,且在1分鐘內達到極端劇痛的程度。除了RCVS外,腦動脈瘤破裂是另一個造成雷擊頭痛的常見原因。相較於致死度極高的腦動脈瘤破裂,RCVS的預後較佳,雖然還是有部分病人可能併發腦中風或腦出血,通常病人多數症狀比腦動脈瘤輕微。

RVRS的成因很多,大多數人在發作前會有誘發因子,例如:排便、用力、情緒激動、性行為等。此外,使用血管收縮藥物(大麻、古柯鹼、安非他命或交感神經促進藥物)也會提高RVRS的風險。
診斷上以影像學為主,包括腦部電腦斷層和腦血管攝影,通常排除腦動脈瘤且血管攝影能看到節段性血管收縮即可確診。RVRS多會自行痊癒,Nimodipine藥物對於緩解症狀頗有功效。

可逆性腦血管收縮症候群的症狀?

最典型的症狀是雷擊頭痛,特徵是反覆發作,且疼痛的進展很快,通常在1分鐘內達到極端劇痛的程度。頭痛維持時間不長,約1~3小時之內逐漸緩解。

可逆性腦血管收縮症候群治療

可逆性腦血管收縮症候群(RVRS)大多會自行痊癒,治療上以緩解症狀為主要的治療方針,目前研究指出Nimodipine藥物對於症狀的緩解有很大助益。

可逆性腦血管收縮症候群照護重點

可逆性腦血管收縮症候群預後不差,在發作期間可盡量避免誘發因子,有助於減輕頭痛發生頻率。此外,雷擊頭痛是許多高致死率疾病的症狀之一,因此一旦出現突發且劇烈的頭痛仍不可輕忽,應盡快就醫檢查。

疾病發生部位

可逆性腦血管收縮症候群主要出現頭部

可逆性腦血管收縮症候群進展

可逆性腦血管收縮症候群(RVRS)的病程多是突發的,頭痛症狀會在1~3小時內消失,有些人甚至幾分鐘就緩解。但RVRS會反覆發作,整體病程約持續數周,血管收縮的問題甚至要數月才會完全恢復。

可逆性腦血管收縮症候群併發症

  1. 中風:症狀包括肢體無力癱瘓、感覺障礙、肌肉痙攣、失語症、大小便失禁等,嚴重時會併發腦腫,是病人中風死亡的主因。
  2. 癲癇:癲癇大發作會出現失去意識、跌倒、肌肉僵直、口吐白沫等症狀,如果發作時呼吸道有異物堵塞,更可能引起吸入性肺炎或缺氧等嚴重問題。

可逆性腦血管收縮症候群常見致病原因

可逆性腦血管收縮症候群的成因包括:

  1. 懷孕
  2. 自體免疫疾病
  3. 性行為
  4. 環境轉變的冷熱刺激
  5. 血管收縮藥物(大麻、古柯鹼、安非他命或交感神經促進藥物)
  6. 用力排便
  7. 用力過猛

可逆性腦血管收縮症候群種類

可逆性腦血管收縮症候群沒有種類之分。

可逆性腦血管收縮症候群好發族群

  • 孕婦
  • 自體免疫疾病病人
  • 研究指出停經前後的女性發病率較高
  • 青壯年男性(推測可能較常搬運重物有關)
  • 使用毒品的人

可逆性腦血管收縮症候群預防重點

可逆性腦血管收縮症候群的預防方式包括:

  1. 戒除毒品
  2. 攝取足夠纖維素及水分,防止便秘
  3. 如有長期使用交感神經促進藥物,可與醫師協調換藥

可逆性腦血管收縮症候群診斷方式

診斷上以影像學檢查為主,包括腦部電腦斷層和血管攝影。若血管攝影能看到節段性血管收縮合併雷擊頭痛的症狀即能確診。

可逆性腦血管收縮症候群就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 可逆性腦血管收縮症候群是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 可逆性腦血管收縮症候群還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診可逆性腦血管收縮症候群,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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