什麼是眼中風?

眼中風簡單來說就是視網膜血管阻塞,導致視力減退或短暫性失明,大多是三高控制不良所造成。常見症狀是眼前突然一片黑暗與單眼突然發生無痛性的視力減退或喪失,視力喪失過久會有失明的風險。三高族群如果出現視力減退時,最好早期就醫,並要控制自身的慢性病,避免日後引起更嚴重的腦中風。

眼中風症狀

暫時性黑矇是眼中風的前兆,通常只持續幾秒到幾分鐘,一般不超過10分鐘。典型眼中風的症狀是眼前突然一片黑暗,一旦阻塞的血栓溶解或沖掉,血流恢復正常,視力就會恢復。不過,暫時性黑矇的症狀可能一再發作。眼中風時常造成單眼突然發生無痛性的視力減退或喪失,部分視力喪失過久有可能會引起失明,所以三高族群如果出現視力減退相關問題,務必立即就醫。

眼中風治療

眼中風中的視網膜靜脈阻塞,通常在發病3個月內採取保守性藥物治療,如果效果不好,才考慮做視網膜局部雷光凝固術治療或眼球內注射類固醇,減少黃斑部水腫、改善視力,但缺點是增加白內障、眼壓升高(青光眼)及眼內炎的風險。

眼中風照護重點

  1. 注意眼睛黑曚症狀:有過眼中風的患者更應時時留意自身狀況,當出現單側眼睛黑矇時,應以眼睛急症處置,以免造成視力永久性的傷害。
  2. 控制三高:平日應注重飲食均衡與養成運動習慣,避免過度的精緻飲食,也能有效降低眼中風的風險。
  3. 養成良好的生活習慣:戒除不良的生活習慣,例如抽菸,作息規律避免熬夜。
  4. 定期追蹤病情:接受三高治療的病人必須定時服藥,不可擅自停藥,並培養定期回診追蹤病情的習慣。

眼中風進程

眼中風與腦中風密切相關,發展過程:視力短暫模糊→眼中風→腦中風。

早期是暫時性黑朦,病人眼前突然一黑沒有影像,約10~15秒後又恢復正常。之後症狀會反覆出現,當阻塞的血栓越來越大時,就會導致單眼突然視力減退或喪失。

眼中風也往往是腦中風的前兆,當出現眼中風後,病人也需要更注意自己的健康,降低血栓的形成,避免未來堵塞在腦部血管引起腦中風。根據台灣健保資料的研究,曾罹患眼中風的患者,3年內發生腦中風的機會是一般人的3倍。

眼中風併發症

  • 青光眼:眼中風可能會導致患者併發青光眼,出現單眼怕光、眼模糊、視力急遽降低,嚴重時甚至有失明的風險。

眼中風常見致病原因

眼中風的原因主要與血管堵塞有關,血管堵塞時不只影響養分供應,也會讓細胞產生的廢物無法清理,這些廢物積聚在眼中也會影響到視力。常見的成因如下:

  1. 眼內血管阻塞:動脈粥狀硬化是造成血管內部狹窄或栓塞的主因,硬化的動脈壓迫旁邊的靜脈也會造成造成靜脈血流阻塞,視網膜內層可能缺血而壞死。
  2. 全身性動脈硬化血管疾病:高血壓糖尿病高血脂,皆會引起動脈硬化與血管相關的疾病,造成身體各部位的血管阻塞。

眼中風種類

眼中風就是視網膜的血管出血阻塞,一般可以分為兩類:

  1. 視網膜動脈阻塞:視網膜動脈阻塞會影響到養分與氧氣的供應,有可能發生在中央的主動脈或較小的分支動脈。
  2. 視網膜靜脈阻塞:視網膜靜脈阻塞會影響到廢物的運送,同樣阻塞也是有可能在主靜脈或分支靜脈,靜脈堵塞的機率會比動脈較為常見。

*通常主動脈或靜脈的堵塞會遠較分支動脈或靜脈更加嚴重。

眼中風高危險群

  • 肥胖
  • 吸菸
  • 酗酒
  • 生活習慣不良
  • 內分泌失常病人

眼中風預防重點

  1. 戒菸:抽菸會增加血管中的壞膽固醇,造成動脈硬化,使血管收縮狹窄,增加眼中風風險。
  2. 限制飲酒:少量的酒精有降低血壓的功效,但超過建議量則會增加高血壓的風險,國衛院建議一天酒精量不要超過10公克,約為一瓶啤酒或是120cc的紅酒。
  3. 減少食用精緻食品:減少高糖分的食物,避免高血糖以及肥胖,增加罹患眼中風的風險。

眼中風診斷方式

眼底螢光攝影、視野、眼底斷層掃描、以及全身性血液生化檢查等等,必要時還須由神經內科、心臟內科檢查頸動脈、心臟超音波等,確定原因診斷後才能安排追蹤與治療,避免另一眼的發作及發生全身性疾病。

眼中風就醫提醒

第一次遇到眼中風時

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查嗎?
  • 眼中風是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 眼中風還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經得到眼中風時

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥嗎?未來有機會減少藥量或停藥嗎?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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