什麼是萊姆病?

萊姆病是感染伯氏疏螺旋體而引發的人畜共通傳染病,主要的傳播途徑是蜱(壁蝨)叮咬,症狀包括發燒、肌肉僵硬、皮膚出紅斑,進入後期會出現神經發炎,造成一系列的神經相關症狀,例如認知障礙、記憶力變差和腦霧等。

萊姆病的診斷採酵素免疫分析法和蛋白質印跡分析,治療上使用抗生素治療,愈早治療當然效果也愈好,後遺症也更少。萊姆病預防更勝於治療,預防方法是在戶外活動時穿上保護性衣物,例如淺色長袖衣褲、長靴、手套等,也避免接觸鼠類、野生動物或不明來源的寵物,以免遭蜱蟲叮咬。

萊姆病症狀?

萊姆病的症狀包括:

  • 皮疹,皮疹外觀呈現中間透明類似牛眼的形狀。
  • 頭痛
  • 發燒/發冷
  • 疲勞
  • 脖子僵硬
  • 淋巴結腫大
  • 關節疼痛
  • 神經系統問題,包括腦霧、記憶變差、臉肌麻痺及四肢無力等。

罕見症狀則有:

※腦霧(英文brain fog)是一種神經症狀,形容大腦運作出問題,如同陷入迷霧般,使思考、專注力和理解力都大幅下降。
 

萊姆病治療

治療上合併口服抗生素和靜脈注射抗生素,愈早治療後遺症也愈少。但有些病人在治療後症狀仍沒有改善,稱為萊姆病後症候群,病人需要長期追蹤觀察並改變生活型態,才能減少症狀的不適。

萊姆病照護重點

萊姆病後症候群需要長期照護並調整生活型態,多休息,避免壓力,如果有記憶力變差的問題可多做筆記或備忘錄。調整飲食並學會與疾病共處,學習正面的心態來應對疾病。

疾病發生部位

萊姆病會出現全身性症狀。

萊姆病進展

萊姆病的潛伏期是被感染蜱叮咬後3~30 日,平均約7日,初期症狀類似感冒,病人會出現頭痛、發燒、疲勞、寒顫、噁心、嘔吐、頸部僵硬、肌肉痛和淋巴結腫脹等症狀。之後會出現遊走性紅斑,紅斑會逐漸擴散變大,形成遊走性紅斑(局部到全身)。紅斑和皮疹大多在一個月內消失,如果沒有妥善治療,數月甚至數年之後會出現心臟和神經系統相關併發症。

萊姆病併發症

  1. 萊姆關節炎:萊姆病如果未妥善治療可能併發關節炎,長期下來會增加關節變形的風險。
  2. 神經系統疾病:病人會出現臉肌麻痺、認知障礙、記憶力變差等問題,長時間下來甚至會影響到生活和自理能力。
  3. 心臟問題:包括心肌炎、心律不整或心包膜炎,如果沒有妥善治療未來甚至會併發心臟衰竭

萊姆病常見致病原因

萊姆病是由伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)所引起的人畜共通傳染病,是經由被感染的蜱(俗稱壁蝨)所叮咬而感染,不會人傳人。

萊姆病的種類

萊姆病沒有種類之分。

萊姆病好發族群

  • 前往萊姆病流行的地方旅行,萊姆病主要分佈全球溫帶區域,例如美國(尤其是東北部)、歐陸各國、俄羅斯、英國、加拿大等地,和鄰近的日本、韓國及中國大陸(溫帶地區)。

萊姆病預防重點

  • 平日至市場或公園等戶外環境,宜著淡色長袖衣物。
  • 可使用經政府主管機關核可含DEET或Picaridin的防蚊蟲產品。
  • 至戶外活動回家後可檢查自身,如果有被硬蜱叮咬,可盡快用鑷子夾住硬蜱的口器將之拔出,並用肥皂沖洗被叮咬處。因為在叮咬後24~48小時後才會逐步釋放伯氏疏螺旋體,愈早拔出口器有助於降低罹患萊姆病的風險。

萊姆病診斷方式

初步的診斷是先觀察病人的症狀,對於好發萊姆病地區的醫師可透過觀察皮疹確診。此外還可合併酵素免疫分析法和蛋白質印跡分析,檢測出伯氏疏螺旋體就能確認診斷。

萊姆病就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 萊姆病是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 萊姆病還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診萊姆病,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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