腎臟癌

1. 血尿：血尿是腎細胞癌最常見的症狀之一，主要是無痛性的血尿，佔了所有症狀的64%。
2. 腰側腫痛：主要是由於腫瘤壓迫造成腹部以及腰部的腫痛，大約半數病患會出現這樣的症狀。並非每個病患都能摸到腫塊，因為有些腫塊位在較深層的區域。
3. 其他：其他症狀包含跟其他癌症差別不大的症狀，例如體重減輕、食慾不振、發燒、全身倦怠感等。

1. 手術切除：手術治療針對小於4公分的腫瘤採行局部切除腫瘤保留腎臟。若腫瘤介於4～7公分，亦儘量做局部腎切除，保留剩下的腎功能。
2. 免疫療法：對於晚期或轉移的腎細胞癌，主要仰賴干擾素或是介白素進行免疫治療，但效果仍舊有限。
3. 標靶治療：標靶治療用於抑制腫瘤存活、增殖、局部侵犯及遠端的轉移，並且避開影響正常細胞，如此就不會增加毒性或副作用，在治療腎細胞癌上有滿大的成效。

• 要治癒腎臟癌的最有效方式是及早發現，即早治療。
• 平日應養成良好的生活習慣，不吸菸、不濫用藥物，飲食生活作息盡量正常。
• 維持良好的生活品質，減少生活中的壓力。
• 40歲以上最好每年都進行一次健康檢查，時時掌握身體狀況。

腎臟癌進程可分為以下幾期：

• 第1期：腎臟癌腫瘤最長徑小於或等於7公分，且局限於單一腎臟內。
• 第2期：腎臟癌腫瘤最長徑大於7公分，且局限於單一腎臟內。
• 第3A 期：腎臟癌雖仍在單一腎臟內，但有一顆局部淋巴結侵犯，無遠處器官轉移。
• 第3B 期：腎臟癌已侵犯鄰近腎上腺，或已侵入腎臟周圍組織，然而仍局限在腎周圍結締組織筋膜之內，可能沒有或僅有一顆局部淋巴結侵犯，無遠處器官轉移。
• 第3C 期：腎臟癌已明顯侵犯鄰近大靜脈血管，可能沒有或只有一顆局部淋巴結侵犯，無遠處器官轉移。
• 第4A 期：腎臟癌已穿透腎周圍的結締組織筋膜。
• 第4B 期：腎臟癌已有兩顆或更多局部淋巴結侵犯。
• 第4C 期：腎細胞癌已有遠處器官轉移。

1. 出血：主要是手術治療後出現的併發症，需進行輸血。有較低的機率出現大量出血，危及病患生命。
2. 腎功能下降：手術進行中必須將腎臟的動靜脈暫時阻斷，因此手術後保留的腎功能可能下降。術後可能會有腎功能不全或甚至必須接受血液透析或腹膜透析。
3. 轉移：腎癌細胞特別容易經由血液轉移到肺、肝、骨、腦等重要器官。其中，肺轉移的預後比腦轉移的預後稍微好一些。

1. 抽菸：目前發現吸菸與腎臟癌的關係密切，吸菸者罹病率約為非吸菸者的2～4倍。
2. 肥胖：肥胖也是腎臟癌的重要因子，尤其女性肥胖罹患腎細胞癌機率較高。
3. 藥物濫用：常常亂服成藥的人，腎臟出現惡性病變的機率會比一般人高的多。
4. 工作環境：在滿布化學藥劑、石棉、鎘的環境工作的人，腎臟發生惡性癌變的機率也會比一般人更高。
5. 遺傳：家族中有一等親罹患過腎臟癌，其家族成員罹患腎臟癌的機率較高。

腎臟癌約有超過9成都是由腎細胞癌所引起，兩者有時會互相指稱。需特別注意是腎臟儲尿處─腎盂所引發的癌症，目前排除在腎臟癌之外。

• 吸菸
• 化學工業
• 家族遺傳病史
• 長期濫服成藥
• 肥胖

1. 戒菸：研究已指出抽菸與腎臟癌有密切關聯，且吸菸也可能導致其他形形色色的病症。
2. 減肥：體重過重的人罹患腎臟癌的機率較高，女性尤其要注意。應先進行減重，將BMI控制在理想的範圍內，以降低罹病風險。
3. 勿濫服成藥：未依醫師處方而長期亂服成藥，會對腎臟造成嚴重且長期的傷害，也在無形間增加罹癌風險。
4. 工作環境自我保護：在滿佈化學藥劑的環境下的工作者，應做好一切的自我保護措施，例如戴手套和口罩等。

1. 尿液檢查：超過半數的腎細胞癌病患會有血尿的狀況，因此尿液細胞檢查有機會發現癌細胞。
2. 腎臟超音波：可測定出腫瘤內容、大小，並可評估是否有腎水腫，也可以排除腎結石、腎盂腎炎、腎膿瘍等。
3. 抽血檢查：部分病患可能會有貧血或紅血球增多症，血球沉降率增高，乳酸脫氫酵素上升，鈣離子上升等變化，但腎功能可能不會出現任何變化。
4. 細針穿刺生檢：可先搭配尿液檢查及其他影像學檢查，後用細針穿刺檢查取得檢體，並分析檢體以得知腫瘤屬性，進而安排治療方針。
5. 電腦斷層掃瞄（CT）：電腦斷層掃瞄屬於較精細的影像學檢查，可用於確認癌症侵犯的部位及擴散的程度，也可用於診斷癌細胞是否已轉移至體內其他部位。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 腎臟癌是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 腎臟癌還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診腎臟癌，照顧者應該知道：

• 病人目前腎臟癌的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

腎臟

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• 書田泌尿科眼科診所衛教文章：如何早期診斷腎細胞癌
• 台北榮民總醫院衛教文章：腎臟細胞癌
• 台灣癌症臨床研究發展基金會衛教文章：腎臟細胞癌
• 國泰綜合醫院癌症資訊：腎臟細胞癌
• 台灣泌尿科醫學會衛教資訊：腎細胞癌
• American Cancer Society：Kidney Cancer