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什麼是腎水腫？
腎水腫又可以稱為腎積水，是一種尿液積聚在腎盂而引起的疾病。人體內的尿液會從腎臟經輸尿管到達膀胱最後從尿道排出，當這個過程出現異常時就會使尿液排出受阻，進而使尿液回流，並積聚在腎盂而形成腎水腫。造成腎水腫的原因很多，包括泌尿道感染、腎結石、腫瘤、攝護腺肥大、血栓、泌尿道狹窄和膀胱輸尿管逆流等。輕微的腎水腫不會有明顯症狀，隨著病程症狀會逐漸加重且變得明顯，包括背部疼痛、噁心、嘔吐、頻尿、血尿、排尿疼痛以及疲勞等。
腎積水的診斷方式包括膀胱輸尿管逆流攝影、腎臟核子掃描、腎臟膀胱超音波以及抽血等。治療方面急性期可以先透過導管來引流尿液。之後根據病因來安排治療方式，如果是泌尿道感染可用抗生素及藥物治療。腎結石可用震波碎石、手術切除，膀胱以及尿道的結構異常則可用手術來改善。
腎水腫照護重點
腎水腫的預後不差，但須要盡早治療，療程期間可用熱敷減輕疼痛，如果是感染引起的腎水腫，接受治療期需攝取足夠水分幫助清除病菌。治療結束後要培養健康的如廁習慣，避免憋尿有助於防止復發。
疾病發生部位
腎水腫會出現全身性症狀。
腎水腫進展
- 輕度腎水腫：病人的腎盂及腎盞輕微擴張。
- 中度腎水腫：腎盂水腫已壓迫到腎臟，腎臟的實質變薄。
- 重度腎水腫：腎臟外型變大且腎實質非常的薄。
- 嚴重腎水腫：病人的腎臟萎縮且腎實質的厚度降到2cm以下
腎水腫常見致病原因
腎水腫的成因包括：
- 腎結石
- 腫瘤，包括膀胱腫瘤、攝護腺腫瘤、子宮周圍的腫瘤都可能引起腎水腫
- 攝護腺肥大
- 腎臟或輸尿管周圍的血栓
- 尿道狹窄，可能與受傷、感染、先天結構異常或手術有關
- 膀胱輸尿管逆流，原因可分為原發及次發，原發性是先天結構異常所致，次發性則與神經性膀胱有關
- 長時間憋尿會提高腎水腫風險
腎水腫種類？
腎水腫沒有種類之分。
腎水腫好發族群
- 攝護腺肥大的病人
- 腎結石病人
- 男性發生腎水腫的機率高於女性
- 長期憋尿的人
腎水腫診斷方式？
- 尿液檢查：檢查病人的尿液中是否帶有病菌感染的狀況或是測試是否出現發炎反應，也可採集尿液做病菌培養。
- 腎臟超音波：評估腎臟結構有無異常，並觀察是否有結石或腫瘤。
- 膀胱輸尿管逆行攝影：排尿時使用即時X光連續攝影來照射尿道與膀胱來判斷輸尿管和腎水腫的嚴重度。
- 腎臟核子掃描：注射腎臟皮質追蹤劑，待藥物循環到腎臟後進攝影室掃描，可觀察腎盂腎炎、腎臟缺血性病變或腎臟腫瘤等疾病。
腎水腫就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 腎水腫是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 腎水腫還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診腎水腫，照顧者應該知道：
- 病人目前腎水腫的哪一個階段？
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
