間質性膀胱炎

間質性膀胱炎症狀的因人而異，甚至有些病人會出現無症狀期。常見的症狀如下：

1. 時常需要排尿，但每次排尿量並不多（頻尿），嚴重的病人可能一天高達60次。
2. 不停有明顯的尿意，膀胱總是有壓迫感。
3. 夜間也會爬起來排尿。
4. 膀胱、骨盆處附近會有持續性的疼痛感。
5. 會陰處會疼痛，女性約在陰道口至肛門間，男性約在外生殖器（陰囊）到肛門間。
6. 排尿後疼痛會緩解，膀胱仍感覺其中尚有尿液尚未排出。
7. 女性病人有時會出現在性交時，或頻繁性交時感到疼痛。
8. 部分病人會有特定的觸發因素，例如：月經、久坐、壓力大時。

1. 物理治療：透過物理治療師的治療，協助改善骨盆疼痛。
2. 藥物治療：藥物過去主要做為協助改善症狀止痛用，目前已開發一種藥物能用來治療間質性膀胱炎，2-4個月可以改善疼痛，6個月才能改善頻尿。
3. 神經刺激：目前可使用經皮神經電刺激器（簡稱TENS）改善疼痛並緩解頻尿的問題。另外也有其他的神經刺激術，來協助病人改善頻尿的問題。
4. 膀胱灌注法：將特定的藥劑灌注到膀胱內，可改善或緩解症狀，此種治療療程較長且不能治癒疾病，常見的藥劑有：肝素（heparin）、類肝素物質（heparinoids）、二甲基硫酸（常縮寫DMSO，dimethyl sulfoxide）、卡介苗（BCG）、紅辣椒素（capsaicin）等。不同藥劑各有優缺點，需與專業醫師討論選擇適合的治療方式。
5. 手術治療：很少使用，即使切除膀胱也不能治癒間質性膀胱炎，部分較為嚴重的病患可改善部分病情，需由專業醫師考慮手術的必要性。

1. 飲食限制：間質性膀胱炎的病患在病後應注意飲食，最好少量多餐，喝水也是必需的，喝的量與方式則需要控制。
2. 適當的運動：可做放鬆骨盆的運動，減低疼痛感。
3. 維持心理健康：時時保持心情上的放鬆，減少生活中的壓力。雖然目前病症無法治癒，但症狀可以透過生活減壓來緩和。

病人一開始會出現不正常的急尿，並慢慢發展成頻尿，逐漸發展至只要少量的尿液膀胱就會有脹痛感。大部份病人的漲痛感會發生在恥骨上緣、會陰部、陰道，有時甚至是下背部或大腿內側。只要排出尿液症狀就會減輕。病患夜尿與頻尿的情形與病情的嚴重度成正比，病情愈重的病患，夜尿與頻尿情形愈嚴重，甚至一天可以跑到60次廁所。

間質性膀胱炎的常見併發症包含以下兩類：

1. 心理相關的問題：間質性膀胱炎會讓病人的膀胱容量減少，病人需要頻繁的排尿，導致生活品質下降，影響病患的人際關係與睡眠。嚴重時病人會出現囈語或焦慮相關的心理疾病。
2. 夫妻關係不睦：部分女性病人會因為間質性膀胱炎的因素而排斥性行為，可能因此影響夫妻關係。

引起間質性膀胱炎的病因仍有待釐清，目前解釋的理論很多，包含膀胱內襯的表皮細胞容易受損（有可能是遺傳因素引起），導致有毒物質積累在膀胱表皮，引起發炎反應。其他有可能引起造成膀胱慢性發炎的因素包括自體免疫、感染、過敏、環境與情緒所帶來的壓力反應，說法不一，仍有待醫界釐清。

• 中年女性：30歲以上比較常見，女性明顯比男性較容易罹患。
• 慢性疼痛相關的疾病：反反覆覆產生疼痛就稱為慢性疼痛，常見疾病有大腸激躁症與纖維肌痛症候群等。
• 生活壓力大
• 國外研究認為皮膚白皙且紅頭髮的人，間質性膀胱炎的風險會增加。

1. 飲食注意：建議病患少量多餐，如果要嘗試新的食物最好從少量開始，再慢慢增加，一旦出現疼痛症狀要減量或暫時不吃。儘量避免吃含鉀離子或柑橘類的食物、刺激性食物及酸性食物也須盡量避免。
2. 避免過度激烈的運動：不做過度劇烈的運動，以防過度刺激膀胱，影響骨盆腔的肌肉，連帶影響排尿。可做減輕壓力或有助於骨盆放鬆的運動，例如散步、游泳、騎單車或瑜珈等。
3. 避免大量飲水：一小時約喝100~200cc，盡量避免立刻喝一大口，要分五、六次慢慢喝，膀胱才不會快速漲尿，千萬不要因為頻尿就不敢喝水。如果水份攝取不足夠，尿液濃度將增高，反而刺激膀胱，導致更嚴重的頻尿與膀胱疼痛。

間質性膀胱炎診斷方式比較困難，需要較多的檢查才可以確診。可能的診斷方式包括以下幾種：

• 病史：醫師可以透過症狀的發展與病人的口述來推敲可能的疾病，甚至可能需要用日記來記錄每日所飲用的液體量與排尿量。
• 理學檢查：主要進行骨盆或婦科的相關檢查，評估骨盆內的各個器官是否有出現異常。
• 尿液學檢查：蒐集尿液檢查，可檢查其中是否有感染或出現不正常的細胞。
• 內視鏡（膀胱鏡）檢查：醫師可以使用帶有攝像頭的內視鏡觀察膀胱內部的狀況。內視鏡還協助進行水擴張術，將液體注入膀胱內，可以得知膀胱的容量，這個過程還可以觀察膀胱出現的病理特徵，作為嚴謹的確診依據。如果有需要也可直接從膀胱與尿道中進行組織取樣，協助排除是否為膀胱癌所引起的疼痛。
• 尿路動力學檢查：可以協助檢查膀胱的容量，甚至有辦法分析膀胱排尿的肌肉（逼尿肌）與膀胱容量的關係，有助於釐清是否是間質性膀胱炎所引起。
• 氯化鉀試驗：使用特定濃度的氯化鉀溶液灌注到膀胱中，與一般的水灌注到膀胱進行比較，按照0-5等級進行評分，若感覺氯化鉀溶液明顯較水更容易疼痛與緊迫時，醫生可據此診斷出間質性膀胱炎，正常人並不會覺得兩者有明顯差異。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 間質性膀胱炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 間質性膀胱炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診間質性膀胱炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

間質性膀胱炎影響以膀胱為主，疼痛感會連帶影響到骨盆。

• 泌尿科 找醫院

• 中山醫學大學附設醫院衛教園地：間質性膀胱炎
• 高醫醫訊：女性性功能障礙與間質性膀胱炎--疾病不意味將終結「妳」的性生活
• 台中榮民總醫院中榮醫訊：「間質性膀胱炎」的認識與治療
• 書田泌尿科眼科診所：談間質性膀胱炎的預防與治療
• 台灣尿失禁防治學會精選文章：間質性膀胱炎之膀胱內藥物治療
• Ｍayo Clinic：Interstitial cystitis