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什麼是代謝性鹼中毒？
人體血液的正常酸鹼值約為7.4，在調控血液酸鹼值上，肺臟以及腎臟扮演了重要的角色，當腎臟或肺臟出問題，導致體內酸鹼值失衡時，就可能引發一系列的症狀。肺部以及呼吸系統引起的酸鹼失衡稱為呼吸性酸（鹼）中毒，腎臟以及代謝系統異常導致的酸鹼失衡則稱為代謝性酸（鹼）中毒。
代謝性鹼中毒是因為腎臟積聚了過量的鹼性物質或是身體流失大量的酸性物質，常見的原因包括胃酸流失（例如嘔吐或鼻胃管引流）、使用利尿劑、使用鹼鹽（例如洗腎患者需使用的重碳酸鹽）以及體液流失所造成。
代謝性鹼中毒的症狀包括四肢麻木刺痛、肌肉無力、血鉀濃度降低，以及嘔吐等。如果代謝性鹼中毒未妥善治療，可能併發心律不整、電解質失衡、昏迷甚至死亡。
代謝性鹼中毒治療
- 治療造成代謝性鹼中毒的原發疾病。
- 補充氯化物，包括氯化鈉溶液、氯化鉀以及氯化氫溶液等，平衡PH值，如有電解質失衡，可透過輸液補充流失的電解質。
代謝性鹼中毒照護重點
代謝性鹼中毒大多與嚴重慢性病有關，患者要積極治療原發疾病。此外，因為人體本身就會維持體內酸鹼平衡，市面上標榜的鹼性食物，對於人體內PH值的影響可說是微不足道，且當酸鹼值失衡時，反而會妨害人體健康。
代謝性鹼中毒進展
當體內的鹼性物質生成過多或是體內酸性物質無法排出，都可能造成代謝性鹼中毒，繼而引發各種症狀。
代謝性鹼中毒併發症
代謝性鹼中毒的併發症包括心律不整、電解質失衡甚至昏迷。
代謝性鹼中毒好發族群
- 鼻胃管引流者
- 服用利尿劑患者
- 心臟衰竭患者
- 肝硬化患者
- 腎病症候群患者
- 庫欣氏症患者
- 腎衰竭患者
- 腎動脈狹窄患者
代謝性鹼中毒預防重點
預防代謝性鹼中毒最好的方式便是預防造成此症的疾病，如果只是輕微的鹼中毒，肺部的代償機制會先幫人體調整酸鹼值，避免人體受到傷害。
代謝性鹼中毒診斷方式
- 血液氣體分析：監測動脈中氧氣以及二氧化碳的含量，並了解肺部交換氣體的情形。
- 電解質測試：觀察患者體內碳酸氫鹽的含量上升幅度，可幫助判斷患者是否有代謝性鹼中毒。
- 腎功能檢查：包括尿液檢查、血液檢查、腎臟超音波以及切片檢查等。
- 影像學檢查：觀察患者是否有其他疾病或是異常。
代謝性鹼中毒就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 代謝性鹼中毒是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 代謝性鹼中毒還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診代謝性鹼中毒，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
疾病發生部位
代謝性鹼中毒主要發生在腎臟。
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
