什麼是馬凡氏症?

馬凡氏症是一種罕見疾病,發生機率約為萬分之一,目前已知是一種基因fibrillia-1-gene的突變所造成。基因突變點位置對病人的衝擊影響差異很大,嚴重的可能剛出生就死亡,大部分病人早期無明顯症狀,直到三、四十歲時才會有明顯的心臟問題,甚至有病人直到主動脈破裂才發現此症。

馬凡氏症病人的特徵包括手腳長、手指長、體型高瘦、脊椎彎曲、胸廓異常、扁平足、關節鬆弛、牙齒較亂,馬凡氏症無法治癒,主要針對症狀治療防止惡化,乙型阻斷劑、血管收縮素轉換酶抑制劑及利尿劑等,用於控制病人血壓,防止主動脈破裂,骨骼問題及視力問題也可用手術治療改善。

馬凡氏症症狀

美國馬凡基金會提供馬凡氏症7個明顯症狀可作指引。

  1. 病人常見的7個明顯特徵包括手腳和手指很長(手指很長又稱為蜘蛛指)、體型高瘦、脊椎彎曲、胸廓異常(又稱為雞胸、漏斗胸)、關節鬆弛、扁平足及牙齒生長紊亂。
  2. 合併症狀則有深度近視二尖瓣脫垂和升主動脈擴大等。

馬凡氏症治療

馬凡氏症無法治癒,主要針對病人症狀做治療。

  1. 藥物:藥物治療可預防高血壓,防止主動脈剝離發生,常用藥物則有血管收縮素轉換酶抑制劑、乙型阻斷劑、離子阻斷劑以及利尿劑等。
  2. 手術治療:一旦發生主動脈剝離,需要立即進行插管或心臟按摩,之後開始做主動脈血管置換術、主動脈支架放置、人工血管繞道術等。如果是眼科併發症,可做晶體置換術。骨骼異常的病人也可用背架矯正。

馬凡氏症照護重點

馬凡氏症需要長期追蹤,病人要注意避免激烈運動,以免發生主動脈剝離,若家族有遺傳病史,建議在備孕期就先與醫師討論。

疾病發生部位

馬凡氏症會出現全身性症狀。

馬凡氏症進展

馬凡氏症是由於基因fibrillia-1-gene突變而引起,該基因會產生名為Fibrillin的蛋白質,這種蛋白質與形成結締組織中的彈性纖維密切相關,少了Fibrillin會使病人結締組織變得脆弱,長期下來會使主動脈壁薄弱,提高主動脈剝離的風險,再加上韌帶薄弱,可能使水晶體脫位,造成失明。

馬凡氏症併發症

  • 主動脈剝離:主動脈是人體內最大的動脈血管,馬凡氏症的病人因為結締組織脆弱,主動脈中層容易發生異常,造成主動脈剝離,當病發時病情進展極快,若未急救會因大失血造成心因性休克
  • 失明:因為結締組織異常導致水晶體脫位,如果未妥善治療可能會失明。

馬凡氏症常見致病原因

馬凡氏症屬顯性遺傳疾病,由於人體內基因fibrillia-1-gene突變造成,馬凡氏症病人有50%的機率遺傳給下一代。

馬凡氏症種類

馬凡氏症沒有種類之分。

馬凡氏症預防重點

馬凡氏症無法預防,僅能透過產檢以及絨毛採樣來判斷新生兒是否有馬凡氏症風險,一旦確認新生兒為馬凡氏病人醫師可能會諮詢孕婦是否中止妊娠。

馬凡氏症診斷方式

馬凡氏症的症狀遍佈全身,因此需要整合多種診斷方式以達到確診目的,心血管系統的檢查需包含胸部X光、超音波、心電圖以及核磁共振等。眼科檢查可判斷是否有水晶體脫位或視網膜病變,此外還能用基因診斷,透過連鎖分析找出家族中是否有基因異常,但較費時且昂貴。

馬凡氏症就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 馬凡氏症是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 馬凡氏症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經確診馬凡氏症,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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