什麼是酒精性肝炎?

酒精性肝炎顧名思義是由於長時間大量飲酒所引起的肝臟炎症,研究認為酒精性肝炎的成因與酒的種類沒有太大關連,真正影響此症的因子跟飲酒量及飲酒的時間有關。統計指出酗酒者約10~20%有大小不等的酒精性肝病,如果酒精性肝炎未妥善治療就可能惡化為酒精性肝硬化,未來併發肝衰竭肝癌的風險將大幅提高。

酒精性肝炎症狀與一般肝炎差不多,包括噁心、嘔吐、黃疸、發燒、體重減輕、疲勞以及神智不清等。診斷方式包括全血細胞計數、肝功能檢測及腹部超音波等,有肝癌的疑慮就需要做肝臟組織活檢。酒精性肝炎治療的第一步就是戒酒,戒酒必需漸進式戒除,因為有酒癮的人突然停止飲酒可能出現戒斷症候群,出現噁心、嘔吐、心跳加快、血壓上升等症狀,嚴重反應可能造成全身性痙攣。如果病情嚴重會使用類固醇來減輕炎症反應,如果已進入肝臟衰竭的階段更可能要做肝臟移植。

酒精性肝炎症狀

酒精性肝炎的症狀與其他肝炎類似,包括:

酒精性肝炎治療

  1. 漸進式戒酒:漸進式戒酒可防止酒精戒斷症的發生,在酒精性肝炎的初期盡早戒酒有機會逆轉肝臟損傷。
  2. 藥物治療:針對發炎嚴重的病人可使用類固醇降低炎症反應。
  3. 肝臟移植:如果已進入肝癌或肝衰竭的階段就需要做肝臟移植。

酒精性肝炎照護重點

如果病人有肝功能代償失調的問題,則需配合醫囑改變飲食,包括蛋白質及鹽分的攝取都需要調整,並補充必要的維生素。

疾病發生部位

酒精性肝炎主要發生在肝臟。

酒精性肝炎進展

酒精的化學結構就是乙醇,當乙醇進入肝臟後會被酵素代謝為乙醛,乙醛也會被酵素代謝為乙酸並與和二氧化碳排出體外。當乙醛代謝為乙酸的過程會產生毒性對肝細胞造成傷害,使肝臟無法代謝脂肪,進而使脂肪堆積。久而久之演變為酒精性脂肪肝。脂肪肝如果未妥善治療,長期下來會使肝臟持續處於炎症反應的狀態,也就是酒精性肝炎。未妥善控制炎症反應,長時間發炎的肝細胞會纖維化,最後演變為酒精性肝硬化。當進入肝硬化階段,肝臟衰竭及肝癌的風險就會大幅上升,且肝硬化是不可逆的。

酒精性肝炎併發症

  1. 肝硬化:症狀包括腹水、下肢水腫、脾臟腫大以及凝血機能異常。
  2. 肝臟衰竭:病人的肝臟機能喪失,體內毒素無法有效代謝並累積在腦部,未來會使腦部受損,造成感覺異常,出現容易迷路、情緒行為改變等症狀,嚴重會出現肝昏迷的狀況。
  3. 肝癌:最嚴重的併發症之一,肝癌的死亡率高,且難以早期發現。
  4. 猛爆性肝炎:又稱為急性肝衰竭,病人的肝臟會在短時間衰退,大量累積的毒素會對腎臟及腦部造成傷害,死亡率很高。
  5. 胃食道靜脈曲張出血:肝硬化的併發症之一,破裂出血時會造成病人失血過多昏迷死亡。

酒精性肝炎常見致病原因

酒精性肝炎顧名思義由飲酒造成,根據世界衛生組織定義,65歲以下男性每週飲酒量超過14單位,或每次飲酒量超過4單位,所有女性或逾65歲男性每週飲酒量超過7單位,或每次飲酒量超過3單位就可算是問題飲酒。

※350cc罐裝啤酒即為1單位。

酒精性肝炎種類

酒精性肝炎沒有種類之分。

酒精性肝炎預防重點

  1. 病史檢查:除了病史外病人日常生活中酗酒的情況也需了解。
  2. 抽血檢查:檢查肝功能相關的項目,包括:白蛋白、球蛋白、膽紅素、血小板和凝血時間。
  3. 腹部超音波:最常見的非侵入性檢查,可觀察肝臟發炎及肝硬化的狀況。
  4. 電腦斷層掃描(CT):可檢測出肝臟中病變組織的情形,也能檢查是否有惡性腫瘤。
  5. 核磁共振掃描(MRI):為非侵入性的檢查,對於軟組織中的對比有較好的效果,相比電腦斷層掃描優勢在於沒有輻射線,也能檢查是否有惡性腫瘤的產生。
  6. 切片檢查(肝穿刺):用針刺穿皮膚取出肝臟的組織檢查,是肝臟檢查中正確度最高的方式,術後併發症的機率不高,較常見的併發症是內出血,即使產生併發症醫師多半也能即刻處理,不是所有的病人都能做此檢查,可與醫師討論決定。

酒精性肝炎就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 酒精性肝炎是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 酒精性肝炎還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經確診酒精性肝炎,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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