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什麼是高血鉀？
鉀對於體液及電解質平衡相當重要，可以調解細胞內滲透壓、體液酸鹼平衡，同時也參與細胞內糖和蛋白質的代謝。可以幫助於人體維持神經傳導，及人體細胞成長及代謝的必需元素。鉀離子對於體內的神經脈衝和肌肉收縮也有極大幫助，尤其是對於心肌有顯著影響力，如果體內鉀離子過高，病人會出現手指嘴巴麻木、肌肉無力、胸悶、感覺喪失、心律不整，甚至會出現心跳驟停等症狀。
高血鉀的病因包括飲食中的攝取量過多、便祕、腎功能不佳致腸道出血、末期腎臟病人血液透析不足和代謝性酸中毒等。診斷方式以抽血為主，再加上病人可能有心律不整的疑慮，多會輔以心電圖協助診斷。治療的目的旨在排出病人過多的鉀離子，輕微的高血鉀只要限制攝取即可，嚴重的高血鉀治療原則旨在減少鉀的吸收、加速鉀的排除和重新分布血液中的鉀離子。可使用的治療方法包括葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉和血液透析等。
高血鉀治療
輕度且無症狀的高血鉀可以透過飲食改善，如果是中度到重度的高血鉀就需要藥物治療，包括葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、鈣劑或β2受體激動劑，如果病情嚴重就需要緊急的透析治療。
疾病發生部位
高血鉀會出現全身性症狀。
高血鉀進展
- 輕度高血鉀：鉀離子濃度介於5.5～6 meq/L，大多不會有明顯症狀。
- 中度高血鉀：鉀離子濃度介於6.1-6.9 meq/L，症狀包括手指嘴巴臉部麻木、感覺喪失、胸悶和肌肉無力等。
- 嚴重高血鉀：鉀離子濃度高於7 meq/L若未即時平衡體內鉀離子濃度病人會出現心律不整，嚴重時甚至心跳停止。
鉀離子主要經由人體的小腸吸收，過多的鉀離子有80～90%將經由尿液的形式排出，剩餘10～20%由糞便排出，故腎臟為調整鉀離子平衡的主要器官。一旦腎臟出現病變，體內的鉀離子也容易失去平衡。
高血鉀併發症
心室性心律不整：心室性心律不整是高血鉀最嚴重的併發症，若未及時處置可能惡化成心室纖維顫動，病人會有極大的死亡風險。
高血鉀常見致病原因
高血鉀的致病原因包括：
- 過量攝取含鉀食物
- 末期腎臟病人血液透析不足
- 橫紋肌溶解
- 代謝性酸中毒
- 鉀離子排出減少：可能的原因包括腎衰竭或醛固酮過少症
- 腎功能不佳導致腸道出血
- 長期便祕
- 藥物使用：包括血管收縮素轉化酶抑制劑、非類固醇抗發炎藥物和血管收縮素受器阻斷劑等。
高血鉀的種類
高血鉀根據嚴重程度可分成輕度、中度和重度。
高血鉀預防重點
高血鉀的預防方式包括：
- 均衡飲食
- 治療並控制可能引起高血鉀的疾病，尤其是慢性腎臟病。
- 如果目前服用的藥物（例如血管收縮素轉化酶抑制劑、非類固醇抗發炎藥物和血管收縮素受器阻斷劑等）可能引發高血鉀，需與醫師討論更換藥物。
高血鉀就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 高血鉀是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 高血鉀還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診高血鉀，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
參考資料
- 員榮醫院-淺談高血鉀
- 台北榮總護理部-高血鉀之照護
- 中央健康保健署-具高鉀血症病史之高血壓病人使用保鉀利尿劑(Potassium-sparing diuretics)或醛固酮拮抗劑(Aldosterone antagonist)兩種藥品，且有追蹤血鉀數值(執行血鉀檢查)之比率
- 北醫-高血鉀症
- 竹山秀傳醫院-低血鉀症與高血鉀症
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
