肛門膿瘍

肛門膿瘍的症狀包括：

• 肛門周圍疼痛
• 便祕
• 肛門分泌物或出血
• 肛門周圍皮膚長出小腫塊
• 全身性症狀如發燒、發冷以及疲勞等
• 少部分病人可能出現泌尿道症狀（例如排尿困難）
• 有發炎性腸道疾病（克隆氏症或潰瘍性結腸炎）的病人其膿瘍會長在較深的地方，可能出現腹痛的症狀

單純的肛門膿瘍只要在膿瘍做個小切口引流即可，病人免疫功能較差可開立抗生素控制感染。膿瘍癒合期間醫師會給予病人瀉藥防止便秘。通常肛門膿瘍的恢復期約1個月左右。有肛門瘻管的病人就需要做手術治療。

肛門膿瘍恢復期間可採溫水坐浴，幫助減輕腫脹。此外，傷口處的清潔護理也非常重要。肛門膿瘍氏可能復發甚至惡化為肛門瘻管的，因此病人要遵照醫師囑咐定期回診追蹤。

肛門膿瘍的症狀多集中在肛門周圍。

當肛門腺體因細菌堆積而急性發炎時，就會造成肛門膿瘍，膿瘍在破裂或手術引流後會逐漸癒合，如果未完全癒合，膿瘍與皮膚之間會形成一條通道，也就是所謂的肛門瘻管，當皮膚有缺口時可從缺口處排出膿瘍，未有缺口時就可能其他區塊形成新的開口，如此反覆發作會像樹枝分岔般，使膿瘍的範圍逐漸擴大。

1. 肛門瘻管：5成的肛門膿瘍病人會併發肛門瘻管，一旦出現瘻管，膿瘍便容易反覆發作，感染的風險也較高。
2. 敗血症：當感染侵入人體血液，就可能引發敗血症，病人可能出現心跳加快、低血壓以及呼吸困難，嚴重時病人可能休克死亡。
3. 佛尼爾氏壞死（Fournier Gangrene）：佛尼爾氏壞死是一種罕見併發症，其機轉類似於壞死性筋膜炎，因為肛門膿瘍感染擴散到會陰處的筋膜，並快速流竄到下半身，甚至會抵達到胸壁鎖骨。進而引發敗血症、多重器官衰竭以及休克等，此病死亡率高，需要盡快治療。

肛門膿瘍的原因主要是肛門腺堵塞感染，以下幾項因素會增加肛門腺感染的風險。

1. 發炎性腸道疾病（克隆氏症、潰瘍性結腸炎）
2. 糖尿病
3. 肛交
4. 化療
5. 使用免疫抑制劑
6. 長期便祕
7. 腹瀉
8. 愛滋病等免疫系統異常
9. 肛裂病史

肛門膿瘍沒有種類之分。

• 男性發生肛門膿瘍的機率比女性高

肛門膿瘍的預防方式如下所示：

• 平時做好清潔，防止細菌孳生
• 使用保險套，避免性行為傳染
• 妥善治療可能導致肛門膿瘍的疾病

初步的診斷以肛門指診為主，皮膚上沒有明顯病灶，則需用肛門鏡檢查。有些病人的肛門膿瘍在更深的地方，此時就可用影像學檢查，包括電腦斷層、核磁共振以及超音波檢查。病人如果有發炎性腸道疾病（克隆氏症及潰瘍性結腸炎），就需要做抽血和糞便檢查。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 肛門膿瘍是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 肛門膿瘍還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診肛門膿瘍，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

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