兒童弱視

兒童弱視的症狀根據不同成因而有不同：

1. 超過400度的高度遠視：部份病童有鬥雞眼，但少數也可能外觀正常。 
   超過600度的高度近視：常瞇眼看東西。
   超過200度的高度散光：常側著頭看東西。
2. 兩眼度處差距過大：平常幾乎沒有異常症狀，只能透過視力檢查才會被發現。
3. 斜視：平常難以被發現，透過視力檢查才會發現。 
4. 視覺遮蔽： 

• 白內障：嚴重白內障瞳孔會出現混濁的白色，病人不成視力會有覺得模糊不清的問題，有霧裡看花或隔簾觀看的問題。。
• 眼瞼下垂：眼瞼提肌發育不良，致使上眼皮下垂遮住視線，嬰幼兒看起來會有大小眼，出現頭部提高後仰、下巴呈上舉之姿勢，或常皺眉看東西。
• 血管瘤過大：嬰兒血管瘤太大也會遮住視線。

其他相關症狀包括，孩子從事眼力相關活動有異常舉動，平時是否容易眼花、頭痛、畏光等異常，所看影像往往有所落差等。

1. 屈光異常：治療方式為配戴眼鏡矯正。
2. 不等視：治療方式除配戴眼鏡外，還必須遮蓋正常的那一眼，強迫孩子去使用弱視眼，視力才會進步。如果遮眼治療效果差者，醫師會使用視覺刺激儀（如CAM儀）刺激大腦皮質。
3. 斜視：治療方式和兩眼不等視相同，須配戴眼鏡再加上之前所述的遮眼療法。若遮眼治療效果較差者，使用視覺刺激儀（如CAM儀）刺激大腦皮質。
4. 視覺遮蔽：須矯正造成視覺剝奪的成因，病人往往需要動手術矯正。

＊弱視的治療時間從幾個月到幾年都有可能。愈早治療，效果愈好，因為年齡愈小，大腦視覺系統的可塑性愈高，同時治療的療程也會較短。

弱視的治療與訓練經常需要數月、半年，甚至3～5年。治療矯正期間，小孩的合作與父母親耐心與督促非常重要。

成長階段是視力發展關鍵時期，如果這時弱視沒有處理，對日後的視力會有永久的影響。

兒童弱視如果不積極治療，會造成永久不可逆的視力傷害。未來也容易引發其他眼科疾病，例如：高度近視未來會容易發生黃斑部病變、視網膜剝離，先天白內障容易併發青光眼等，父母應謹慎以待。

兒童正處在視力發育的過程，此時視覺的刺激量不足，或兩眼的影響差距過大時，導致過度依賴一眼，就容易視力發育不良，引起弱視。常見原因：

1. 屈光異常：通常是兩眼有高度近視、遠視或散光，造成視網膜的成像模糊，較難認清影像而影響視力發育。
2. 不等視：就是病人兩眼的度數差異很大，通常是一眼正常，另一眼的度數較深，視網膜上的影像也比較模糊，導致單眼視力發育不良。
   
3. 斜視：眼球肌肉不能協調運作，造成兩眼視線不平行，看東西時會產生複視及視覺混淆，大腦會自動抑制斜視眼的視覺發育，減輕視覺干擾，也會引起單眼視力發育不良。
4. 視覺遮蔽：部分眼睛疾病會遮蔽光線進入眼睛，常見原因：眼瞼下垂、先天性白內障等，導致視網膜的影像模糊，因而影響正常的視力發育。

容易發生視力還在發育的孩童。

0～4歲是眼睛發育的關鍵期，早期發現、早期治療外，日常眼睛保健不可少：

1. 遠離藍光與紫外光的傷害：嬰幼兒眼睛的水晶體非常清澈，藍光較易穿透，因此嬰幼兒眼睛受到藍光危害的風險也更高。家長應該注意別讓孩子的眼睛直接暴露在紫外光與藍光下，太陽、霓虹燈、日光燈、水銀燈、捕蚊燈、殺菌燈等，若外出曬太陽時，應該戴遮陽帽或背對陽光。
2. 刺激視覺系統：多用色彩鮮豔的事物、圖形來刺激兒童的視覺發育，多到戶外踏青、眺望遠處，也能保護眼睛的健康。
3. 定期檢查：新生兒6個月大時，就該去兒童眼科專科做第一次眼睛檢查，之後每半年複檢一次。
4. 從新生兒兒出生8～12週開始，父母就應該多和寶寶做眼神接觸，觀察孩子的視力是否出現異狀。6～8個月大時，幼兒的眼球逐漸成熟，可以學著分辨上下左右的方向，雙眼已經能對準目標「固視」，以及跟著移動的目標「追視」，立體感的建立也接近完成，適合進行首次視力檢查；如果等到一、兩歲後再做檢查，可能會延誤幼兒視力發展的關鍵期與可塑期。
5. 攝取眼睛相關的營養素：維生素A、DHA、AA（花生油酸或花生四烯酸）與眼睛發育密切相關，蛋黃、奶油、肝臟、深綠及深黃色蔬菜富含維生素A；DHA多見於鮭魚、鮪魚、鯖魚等深海魚類；想要攝取AA（花生油酸或花生四烯酸）則可以吃肉類、禽類與蛋類。葉黃素則可以保護眼睛免受過度藍光照射的傷害，平時也應多攝取，例如菠菜、綠葉萵苣、花椰菜等深綠色蔬菜，和青豆、南瓜、玉米等，都富含葉黃素。

衛生署推動「學齡前兒童斜弱視力篩檢」，透過托兒所、幼稚園教保人員或公衛護士使用「亂點立體圖」配合視力表等工具，篩檢率達9成以上。若仍有疑慮，可到專業眼科診所進行進一步檢測。

第一次遇到兒童弱視時

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 兒童弱視是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 兒童弱視還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經得到兒童弱視時

• 有那些症狀平常要注意？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

眼睛

• 兒科 找醫院

• 親子天下文章：把握弱視矯正關鍵期，最晚4歲做視力檢查
• 台北市立聯合醫院忠孝院區衛教文章：弱視衛教專區
• 高醫醫訊：我家小朋友有弱視嗎？
• 書田泌尿科眼科診所衛教文章：兒童弱視治療的成功因素
• 衛生福利部國民健康署健康九九網站：談孩童視力的隱形殺手-弱視
• National Eye Institute：Facts About Amblyopia