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什麼是兒童弱視?

人的視力是在出生後才逐漸發育完成,新生兒大腦的視覺區大概只能分辨0.1 以下的視力,所以看東西都是模模糊糊的。在正常發育下,3 歲可以達到0.6的視力,6 歲則可達1.0。弱視病人是指如果戴上眼鏡,焦距完全調整後,仍達不到正常的視力,而眼球組織本身並無病變,這才叫弱視。兒童視力在發育過程中,視力發展牽涉兩個必要條件:
1.物體在視網膜上要成像清晰。
2.兩眼接受的影像要一樣清楚。
如果有一眼接受的影像不清楚,則該眼的視力發育會受到抑制,掌管該眼的大腦視覺神經細胞沒有受到足夠刺激,一旦過了10歲,視覺系統定型以後,視力很難再發育,治療起來也就更為棘手。

引起兒童弱視的原因有哪些?

1.屈光不正:通常是兩眼都有高度近視、遠視或散光,會造成視網膜的影像模糊,影響視力的發育。
2.兩眼不等視:兩眼的度數差異很大,通常是一眼正常,另一眼的度數較深,視網膜上的影像也比較模糊,導致單眼視力發育不良。

3.斜視:眼球肌肉不能協調運作,造成兩眼視線不平行,看東西時會產生複視及視覺混淆,大腦會自動抑制斜視眼的視覺發育,以減輕視覺干擾。
4.視覺剝奪:由於眼瞼下垂、先天性白內障等眼疾,阻擋光線進入眼球,導致視網膜的影像模糊。 

1.屈光不正:
超過400度的高度遠視:部份病童有鬥雞眼,但少數也可能外觀正常。 
超過600度的高度近視:常瞇眼看東西。
超過200度的高度散光:常側著頭看東西。
2.兩眼不等視:幾乎沒有任何症狀,只能透過視力檢查才會被發現。
3.斜視:斜視眼看到的影像會被大腦抑制,所以斜視的眼睛視力無法發育。治療方式和兩眼不等視相同,須配鏡再加上遮眼療法。
4.視覺剝奪:
白內障:嚴重白內障會出現白色瞳孔,或由眼科醫生透過儀器來檢查水晶體混濁的程度,方能確診。
眼瞼下垂:眼瞼提肌發育不良,致使上眼皮下垂遮住視線,嬰幼兒常看起來大小眼,經常出現頭部提高後仰、下巴呈上舉之姿勢,或者經常皺眉看東西。
嬰兒血管瘤太大也會遮住視線,造成此種現象。

衛生署推動「學齡前兒童斜弱視力篩檢」,透過托兒所、幼稚園教保人員或公衛護士使用「亂點立體圖」配合視力表等工具,篩檢率達9成以上。若仍有疑慮,可到專業眼科診所進行進一步檢測。
常見的檢查方法
視力檢查:
經反覆檢查後任一眼,視力仍不到0.8(六歲),0.7(五歲),0.6(四歲)或兩眼視力檢測在視力表相差兩行以上(如右眼0.9左眼0.7)。 
NTU立體圖:
無法連續答對五張圖(含)以上者,表示未通過。

1.屈光不正:治療方式為配戴眼鏡矯正。
2.兩眼不等視:治療方式除了配戴眼鏡外,還必須遮蓋好的那一眼,強迫孩子去使用弱視眼,視力才能進步。若遮眼治療效果較差者,使用視覺刺激儀(如CAM儀)刺激大腦皮質。
3.斜視:治療方式和兩眼不等視相同,須配戴眼鏡再加上之前所述的遮眼療法。若遮眼治療效果較差者,使用視覺刺激儀(如CAM儀)刺激大腦皮質。
4.視覺剝奪:須矯正造成視覺剝奪的成因,病人往往需要動手術矯正。
*弱視的治療時間從幾個月到幾年都有可能。愈早治療,效果愈好,因為年齡愈小,大腦視覺系統的可塑性愈高。

0~4歲是眼睛發育的關鍵期,除了早期發現、早期治療眼疾外,日常的眼睛保健更是不可少。
1.遠離藍光與紫外光的傷害。眼睛水晶體會隨著年齡增長逐漸變黃,較能阻擋藍光傷害視網膜,然而和成人相比,嬰幼兒眼睛的水晶體非常清澈,藍光較易穿透,因此嬰幼兒眼睛受到藍光危害的風險也更高。家長應該注意別讓孩子的眼睛直接暴露在紫外光與藍光下,主要來源包括太陽、霓虹燈、日光燈、水銀燈、捕蚊燈、殺菌燈等,若外出曬太陽時,應該戴遮陽帽或背對陽光。
2.多用色彩鮮豔的物體、圖形來刺激寶寶的視覺,對於寶寶的眼睛發育是有幫助的。多到戶外踏青、眺望遠處,也能保護眼睛的健康。
3.寶寶六個月大時就該去小兒眼科專科做第一次眼睛檢查,之後每半年複檢一次。父母從嬰兒出生8~12週開始,就應該多和寶寶做眼神接觸,觀察孩子的視力是否出現異狀。6~8個月大時,幼兒的眼球逐漸成熟,可以學著分辨上下左右不同的方向,雙眼已經能對準目標「固視」,以及跟著移動的目標「追視」,立體感的建立也接近完成,已適合進行首次視力檢查;若等到一兩歲後再做檢查,可能會延誤幼兒視力發展的關鍵期與可塑期。
4.攝取均衡的營養素,「吃」出一雙好眼睛。維生素A、DHA、AA等,都和眼睛發育息息相關,蛋黃、奶油、肝臟、深綠及深黃色蔬菜富含維生素A;DHA多見於鮭魚、鮪魚、鯖魚等深海魚類;想要攝取AA則可以吃肉類、禽類與蛋類。此外,葉黃素可以保護眼睛免受過度藍光照射的傷害,平時也可多攝取,例如菠菜、綠葉萵苣、花椰菜等深綠色蔬菜,以及青豆、南瓜、玉米等,都富含葉黃素。
 

弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的,常需要數月、半年甚至三年五載,因此在治療矯正期間,小孩的合作與父母親耐心與督促是非常重要的事情。
 

兒童,根據統計臺灣兒童的盛行率約有2~5%。