慢性腎絲球腎炎

1. 血尿、蛋白尿：部分血尿能用肉眼從尿液的顏色中辨別，部分血尿只能在顯微鏡下觀察顯現。蛋白尿則是尿泡增多，泡沫如同啤酒般，久久不散，兩者皆為初期慢性腎絲球腎炎的典型症狀。
2. 水腫：因白蛋白低，以及水分、鹽分（尤其是鈉）的累積，而造成出現間質水腫的問題，最常發生處在眼皮、腳踝以及下肢。
3. 高血壓：因水分、鹽分的累積，造成血液量增加而使病患出現高血壓的症狀。
4. 其他免疫失調的症狀：還有可能出現皮疹、關節疼痛、發燒等症狀。

慢性腎絲球腎炎主要的治療方式為藥物治療，常見藥物有類固醇、免疫抑制劑、利尿劑、降血壓藥物及降血脂藥物等。支持性療法則主要是限鹽和限制水分治療水腫、攝取適量蛋白質減輕蛋白尿、控制血脂、預防感染、血管栓塞等，可改善心血管併發症，並減緩腎衰竭的時程。

1. 慢性腎絲球腎炎病人與過去相比，現在治療完成後遺症問題較少。並可透過維持血壓、減少攝取蛋白質、藥物治療等方式延緩進入慢性腎損傷的過程。
2. 病人需謹記勿亂服成藥，維持良好的生活習慣。
3. 如果已經演變為晚期腎衰竭或尿毒症時，則需要透過洗腎來進行治療。家中有洗腎病人的話，需要完整規劃平日定時透析的時間。

慢性腎絲球腎炎一開始會出現肉眼很難辨識的血尿或蛋白尿，接著便會出現水腫、高血壓等症狀。有時病症的進程可以很快，數周間就演變成腎衰竭，甚至是尿毒症。

• 尿毒症：腎功能衰退到某一程度時，正常經腎臟排泄的廢物就排不出去而積在體內，血中尿毒素就會增加。此外，腎臟也扮演生理調節功能。腎衰竭時這些功能會失調。所以在腎衰竭時會出現多個系統器官的症狀。

造成慢性腎絲球腎炎的成因，主要是免疫失調現象，仍有很大部分無法找出其原因，免疫失調需要遺傳與後天誘發因素配合：

1. 遺傳：基因遺傳上有可能造成免疫系統錯認身體內正常構造，以至於誤把腎臟內的正常組織錯認為需要攻擊的對象，於是誘發一連串連鎖免疫反應，造成腎絲球慢性發炎。但遺傳因素需要有一個誘導的條件才會觸發。
2. 後天誘發因素：部分感染反應有機會觸發免疫失調，藉由抗原與抗體形成免疫複合體，逐漸沉積在腎絲球內，免疫系統產生連鎖作用，造成慢性發炎反應。此外有些全身性感染也產生腎絲球發炎。
3. 原發性腎絲球腎炎（不明原因）：大多數的慢性腎絲球腎炎病人是看到健檢報告異常才發現，或因為高血壓、泡泡尿等問題才發現罹患慢性腎絲球腎炎。慢性腎絲球腎炎的病程進展較為緩慢。通常在表現出不同程度的蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能受損時，才會被發現。
4. 急性腎損傷：病人的腎臟會在幾小時到幾週內出現腎功能異常，造成腎臟無法正常代謝體內的毒素，這些毒素或代謝廢物會累積在病人體內，很容易透過血液或尿液中檢查項目被發現。急性腎損傷通常針對病因有機會讓腎臟回到正常的生理機能。少數病人如果不注意的話，就可能對腎絲球造成損傷，而後轉為慢性腎絲球腎炎，但這種情況並不常見。
5. 腎病症候群：症狀表現包含出現：尿液中含有過多的蛋白質、血液中的白蛋白顯著偏低、血液中的膽固醇也會增加。病人會出現明顯的水腫現象，部位會較正常情況出現肥大的問題，常發生在眼皮四周、陰囊和下肢。能引起上述情況的疾病種類不少，其中如果無法針對病因改善，也同樣會造成腎絲球的傷害，進而引發慢性腎絲球腎炎。

• 免疫疾病者
• 癌症病人
• B型肝炎以及C型肝炎等病毒感染者
• 有家族病史

要預防慢性腎絲球腎炎，要維持良好的生活習慣，避免過度勞累，肥胖者應減輕體重，以減少腎臟及心臟的負擔，不可憋尿及注意水份的補充，而會造成腎臟負擔的藥物應酌量使用。

1. 尿液檢查：慢性腎絲球腎炎的檢查方式主要為尿液檢查，觀測尿液中的紅血球以及蛋白質來進行判斷。
2. 切片檢查：當二十四小時尿蛋白量超過三克，則需進行切片檢查以了解腎臟功能受損的程度，及腎絲球腎炎的分類診斷。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 慢性腎絲球腎炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 慢性腎絲球腎炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診慢性腎絲球腎炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

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