急性腎損傷

1. 全身性症狀：常見的全身症狀包含發燒、噁心、嘔吐、食慾不振、腸胃道不適、水腫、 高血壓、呼吸喘等。
2. 中樞神經系統症狀：頭痛、抽搐、痙攣、神智混亂、昏睡、昏迷等。

急性腎損傷的治療方式主要是根據症狀進行緩解，並等待腎功能復原。一般來說需要維持水分、電解質、身體酸鹼平衡，給予充足營養，預防二次感染和出血等致命併發症。必要時接受透析治療等治療方式來幫助病人。

急性腎損傷只要經妥善治療，是能夠痊癒的。因此病人在發現身體不適以及有疑似症狀出現時，就要趕緊就醫檢查。因為急性腎損傷來的非常快速，及早治療才能降低惡化的風險。

一般來說急性腎損傷可以分成3期：

1. 少尿期：這時期會開始出現排尿減少的症狀( 每日少於400cc )，持續一到四周，但並非所有急性腎損傷患者都會出現該症狀。
2. 利尿期：腎臟已經開始復原，排尿量增加，每日排尿量約為1～2公升，多則4～5公升，約持續1～2周。
3. 恢復期：腎功能已逐漸恢復，約需3～12個月才能完全回復正常，也可能留下輕微或中度腎臟損傷。

• 肺水腫：當腎臟失去正常功能時，體內的水分容易積累而肺部就是一個容易積聚水分的器官。當肺部的水分積聚過多時就會引起肺水腫。此時病人會出現嚴重咳嗽或呼吸困難，會影響供氧。
• 高血鉀症：腎臟失去正常功能後，也會影響正常離子的代謝，最容易發生就是鉀離子大量累積在血液中。病人可能會出現身體疲倦、四肢肌肉無力、手指或嘴唇麻木，更嚴重的話會讓病人失去知覺，甚至引起心律不整，造成心跳停止的大問題。
• 代謝酸中毒：失去腎功能後，人體中的酸鹼無法平衡，病人的血液會較正常人偏酸，會影響人體正常的代謝反應。通常腎功能約剩下正常功能的1/5時才會發生，必要時先透過透析治療（洗腎）來挽救病情，如果病人腎功能恢復正常後，就可以停止透析治療。

1. 腎臟血流減少：休克、細菌感染、敗血症、肺栓塞或是嚴重出血等都可能導致急性腎損傷。
2. 腎臟細胞受損：急性腎絲球腎炎、藥物中毒或是肝腎症候群等原因。
3. 泌尿通道的阻塞：腎結石、輸尿管狹窄、腫瘤或是攝護腺肥大等原因。

急性腎損傷根據病因的原因，可以分為以下3種：

1. 腎前性腎損傷：病因主要在進入腎臟以前，最常見是因為進入腎臟的血液流量顯著降低，因而影響正常的腎功能。超過半數的急性腎損傷是屬於此類。常見的原因有：大規模燒傷、大出血、休克、心臟衰竭等。
2. 腎因性腎損傷：由於腎臟相關疾病導致的腎損傷。最常見引起急性腎損傷的疾病是急性腎小管壞死，成因與腎臟發生嚴重出血或腎臟中毒有關。
3. 腎後型腎損傷：主要是因為泌尿道阻塞而影響到腎臟的排泄功能，相對較為罕見。

• 大規模失血
• 大面積燒燙傷
• 腎臟病病人
• 藥物中毒

不亂服藥：勿亂服用中草藥，例如：含有防己的中草藥認為可能與急性腎損傷有密切關係；或是不明來源的成藥，當藥物經腎臟科醫師檢查發現可能導致腎臟病惡化時，則應減量或停止使用。

1. 尿液檢查：可分為單次驗尿或收集24小時驗尿。主要是測尿液中的紅白血球以及蛋白質。
2. 腎臟超音波：超音波偵測腎臟是否過大或萎縮、是否有腎結石或腫瘤，及腎臟和泌尿道結構是否有問題。
3. 血液檢查：藉由檢測血液中的肌酸酐，來判斷腎臟情形。肌酸酐是一種從肌肉活動所製造的廢物，正常腎臟能透過血液排除。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 急性腎損傷是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 急性腎損傷還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診急性腎損傷，照顧者應該知道：

• 病人目前急性腎損傷的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

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