椎間盤突出

輕微的椎間盤突出症狀不明顯，症狀主要取決於椎間盤突出物所壓迫的位置，常見症狀包括：

1. 臀部或腿部的疼痛：發生在腰椎，影響所及腰部、臀部與下肢，會出現神經刺痛、肌肉麻木感，常稱為腰痛、下背痛或坐骨神經痛。患者會在運動後更容易感覺疼痛，部分患者會有下肢感覺異常、無力，嚴重甚至會引起大、小便失禁、排尿困難。
2. 上肢或胸部的疼痛：發生在胸椎，造成上肢或肩膀的疼痛，嚴重會出現上肢無力、肩膀無法作出特定的動作。
3. 頸部疼痛：發生在頸椎，就會造成頸部痠痛。

1. 藥物治療：消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑可協助患者緩解症狀，急性發作的患者，醫師會給予類固醇類的藥物，目的在於有效減輕疼痛。
2. 復健治療：以牽引為主。如果是頸椎椎間盤突出就是俗稱的「拉脖子」，腰椎的椎間盤突出則是「拉腰」。牽引治療是循序漸進的，會從比較小的力量開始「熱身」，然後慢慢增加力道。
3. 手術治療：針對長時間疼痛（大於三個月）、肌肉萎縮、肌肉無力、出現排泄問題時，或復健治療和藥物治療皆無法改善的患者，醫師會建議手術清除椎間盤突出的碎片，或切除脊椎的突出部位，降低周邊神經的壓力。

1. 椎間盤突出復發率高，甚至打噴嚏也可能復發，治療完成後要很小心的維持正確姿勢和運動習慣。
2. 如有不適，切記不可找推拿、按摩或是亂服成藥，而是回診交由專業醫師進一步診治，避免症狀復發，甚至出現更嚴重的後遺症。

椎間盤突出一開始沒有明顯症狀，如果有背痛、四肢疼痛或無力時，請務必就醫釐清病因。如果無法妥善控制，症狀會進一步惡化造成無法行走、四肢肌肉萎縮、甚至出現排泄困難等問題。

• 嚴重的神經症狀：部分患者會出現嚴重的肢體無力、疼痛，無法維持日常生活時，此時需要積極的手術治療。
• 馬尾症候群：若椎間盤突出傷害到特定的神經區域─「馬尾神經叢」，患者可能出現會陰部麻木無知覺、大小便失禁，甚至無法走路等症狀，此時需要立即接受外科手術進行治療。

1. 身體老化：老化容易引起椎間盤突出，椎間盤會隨著年齡增長而日益磨損嚴重，其中的水分也會逐漸消失，容易讓椎間盤的外殼破損造成突出。
2. 生活習慣不良：例如長期不正確姿勢或動作所累積的職業傷害（尤其是背肌的動作較容易引起）、患者平時缺乏運動鍛鍊、營養不均導致BMI過高等，容易造成椎間盤破損。容易職業傷害的高風險族群：常搬重物（例如：家具業、建築業或搬家工人等）、久站久坐（例如：百貨公司專櫃小姐、客服人員或護理師等）和運動員（常見於舉重選手）。
3. 嚴重外傷：少數的椎間盤突出的患者是由於嚴重外傷，引發椎間盤的破損，例如車禍、跌倒、運動傷害所引起的。
4. 遺傳：可能體質因素而讓椎間盤容易破損，且似乎有家族傾向。

椎間盤突出根據發生的部位可以分為以下三種：

1. 頸椎椎間盤突出：頸椎因為較少負責支撐且管道空間較大，發生椎間盤突出的機會並不高。現代人因生活上較常使用手機，時常低頭導致頸椎椎間盤突出的發生率有增加。
2. 胸椎椎間盤突出：胸椎因為周遭有肋骨與胸骨協助，所以非常罕見發生椎間盤突出。
3. 腰椎椎間盤突出：因為活動性較大，椎間盤突出的機會較高，其中腰椎活動性較大的部分尤其容易發生。

• 35-50歲的族群
• 特定的職業族群，例如搬家工人、舉重選手、百貨公司專櫃小姐等
• 缺乏運動
• 肥胖

1. 養成規律地運動習慣，適度做核心訓練強化腰部及背部，且運動前充足熱身。
2. 保持正確姿勢，背部儘量挺直，避免久坐、久站，避免增加脊椎的負擔。搬重物時需要善用腿部的力量，不要僅用腰部的力量，增加脊椎過大的負擔。
3. 床墊軟硬適中，維持脊椎的正常生理彎曲。
4. 少穿高跟鞋，降低腰椎壓力。
5. 補充足夠水分、營養素均衡，適度補充抗氧化的食物可延緩發生老化。
6. 控制體重，過重或肥胖容易引起椎間盤突出。

• 影像學檢查：醫師大多會先進行身體檢查，找出患者不適處，並安排影像學檢查像是X光、肌電圖、斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）來確認主因，核磁共振的效果最佳，能夠直接看出椎間盤突出的位置和嚴重程度。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 椎間盤突出是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 椎間盤突出還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診椎間盤突出，照顧者應該知道：

• 病人目前椎間盤突出的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

主要發生部位是脊椎當中的椎間盤，突出物會壓迫到周遭的肌肉與神經，並會牽連到脊髓神經所控制的部位，例如四肢與頸部等處。

• 復健科 找醫院
• 骨科 找醫院
• 神經外科 找醫院

• 台中榮民總醫院衛教資料：認識椎間盤突出的症狀與治療
• 國泰綜合醫院衛教資料：認識椎間盤突出症
• Mayo Clinic：Herniated disk
• Healthline：Slipped (Herniated) Disk