什麼是夜盲症?

夜盲症是視力障礙的一種,顧名思義病人在夜晚或是燈光昏暗的情況下視力較差。夜盲症與視網膜息息相關,視網膜就像相機底片,負責接收光線,當光線從外部照進來,影像透過光圈經過鏡頭投射在底片上,最後成像。視網膜中有錐狀以及桿狀兩種細胞,錐狀細胞對強光敏感且能辨別顏色,桿狀則對弱光有反應且負責處理夜間視力。

最常見的夜盲症是色素性視網膜退化症,這是一種遺傳性疾病,病人因為視神經萎縮或是視網膜血管灌流不良,造成色素沉澱並出現夜間視力變差或色彩對比敏感度下滑等症狀,甚至併發高度近視白內障以及黃斑部病變,色素性視網膜炎無法治療,可透過生活習慣來延緩退化速度,出現併發症也需治療。

除了色素性視網膜退化症外,後天疾病也可能造成夜盲症,例如糖尿病、肝臟、膽囊或胰臟相關疾病也可能阻礙維生素吸收,造成維生素A缺乏,也可能引發夜盲症,因為維生素A是構成感光細胞色素的主要原料,除補充維生素A外,治療造成維生素吸收不良的疾病也很重要。

夜盲症的症狀

夜盲症的症狀為夜間視力減退以及周邊視野進行性缺損,隨著時間進展視力會逐漸下降,連帶日間視力也受到影響。

夜盲症的治療方式

如果是近視、白內障或是維生素A缺乏的夜盲症是能治療的,包括配戴矯正鏡片和雷射手術,維生素A可透過食用牛肝、魚肝油、甘薯、胡蘿蔔、黑豆以及菠菜等食物補充。

夜盲症的照護重點

有夜盲症的病人建議採取幾項措施保護自己及他人安全,盡量避免夜間開車,在明亮的環境下可配戴墨鏡或帽緣寬大的帽子減少眼光刺眼並保護眼睛,且之後進入陰暗處時眼睛也能更快適應。

夜盲症的疾病進展?

色素性視網膜退化症在我國的盛行率約千分之一,通常雙眼都會出現症狀,惡化速度則因人而異,短則數年長則數十年才出現明顯的視力退化,縱使同樣家族史惡化速度也不完全相同,可能與生活方式與飲食有關,惡化速度較快且嚴重的病人可能會失明。

夜盲症的併發症

色素性視網膜退化症無法治癒,沒有妥善控制,未來還會增加高度近視、白內障和黃斑部病變的風險。

夜盲症的常見致病原因

色素性視網膜退化症主要由遺傳引起,但也有病人在沒有家族史的情況下突發此症。此外,肝臟、胰臟或是膽囊功能異常會影響維生素A吸收,維生素A對於感光細胞色素相當重要,一旦缺乏也可能出現夜盲症。

夜盲症的種類

夜盲症一般根據引起是天生或後天引起,可以分為先天性夜盲症(遺傳性)與後天性夜盲症。

有哪些人容易得到夜盲症

  1. 色素性視網膜退化症家族史
  2. 肝臟、胰臟、膽囊功能異常
  3. 糖尿病病人

夜盲症的預防重點

遺傳性或先天性夜盲症無法預防,後天的夜盲症可透過規律生活、健康飲食以及培養良好的用眼習慣來維持視力。

良好用眼習慣包括:

  1. 戒菸、避免飲酒及過度疲勞。
  2. 需要長時間使用電腦者,應每隔半小時即閉目休息。
  3. 定期每半年眼睛檢查。
  4. 平時外出注意紫外光、藍光的防護,避免光線直射眼睛,配戴太陽眼鏡。
  5. 可多吃富含維生素A、B群、C的深綠色蔬菜及果。
  6. 糖尿病或高血壓的人應定期搭配眼底檢查,並嚴格控制血糖、血壓和血脂。

夜盲症的診斷方式

夜盲症可透過眼科常規檢查以及症狀觀察來診斷,後天的夜盲症可能需要抽血檢查幫助釐清主因,完整的視力檢查包括以下幾項:

  1. 視力檢查:包括測量近視和遠視力。
  2. 測量眼壓:眼壓超過21毫米汞柱就是「高眼壓」,罹患青光眼的機率很高。眼壓太高會傷害視神經,造成視力嚴重受損。不過,只測量眼壓不能完全檢查出青光眼,因為有一類「低眼壓青光眼」,病人的眼壓正常,但視神經仍然受損,必須透過眼底視神經檢查和視野檢查才能發現異常狀況。
  3. 眼底檢查:透過眼底鏡直接穿過瞳孔查看眼睛後方,包括視神經、神網膜、黃斑部是否出現病變,例如視神經受損、視網膜破洞、視網膜裂孔視網膜剝離等。

夜盲症的就醫提醒?

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  1. 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  2. 需要做進一步的檢查?
  3. 夜盲症是怎麼得到的?
  4. 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  5. 夜盲症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  6. 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  7. 何時要複診或進一步檢查?

已經確診夜盲症,照顧者應該知道:

  1. 有那些症狀平常要注意?
  2. 需要調整飲食或生活習慣?
  3. 下一次複診或追蹤是什麼時候?

夜盲症的發生部位

夜盲症的症狀發生部位為眼睛。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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