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什麼是牙齒膿瘍？
牙齒膿瘍又可稱為齒源性膿瘍，是一種蛀牙或牙周病所引起的併發症，通常是因為蛀牙沒有妥善治療，再加上病人抵抗力不佳而發生感染。牙齒膿瘍又可分為牙齦膿瘍、牙周膿瘍與牙根尖膿瘍，此疾病需要盡快治療，以免感染範圍擴大，嚴重時可能造成深頸部感染，屆時將有死亡風險。
牙齒膿瘍的症狀包括疼痛（疼痛感可輻射到頸部或耳朵）、牙齒敏感、發燒、臉部腫脹、下巴與頸部淋巴結腫大和口臭，治療手續較繁雜，需要先針對膿瘍處進行切開引流，再針對蛀掉的牙齒做根管治療，如果感染嚴重醫師還會開立抗生素控制感染。
牙齒膿瘍的治療方式
- 膿瘍引流：在膿瘍處做一個小切口，讓膿液流出，後用生理食鹽水清洗病灶處，可幫助消腫。
- 根管治療：如果蛀牙已經侵犯到牙髓，或者進行上述治療後依然導致牙髓發炎，牙醫師會考慮進行根管治療，也就是俗稱的「抽神經」。將受感染的牙髓清除，避免持續感染發炎，有時也會填上藥劑，避免後續的感染問題。
- 拔牙：當牙齒嚴重腐爛時，牙醫師可能會考慮拔除，之後再植入假牙（義齒）來進行治療。
- 藥物治療：如果感染僅限於膿瘍處，可能不需藥物治療，如果感染已經擴散到其他區域，醫師就會開立抗生素控制感染防止擴散。
牙齒膿瘍的照護重點
治療完成後，可根據醫囑使用合適的止痛藥物，也可使用溫鹽水漱口來達到清潔的功效。此外，容易引發蛀牙的甜食、含糖飲料應減少食用，以免復發。
牙齒膿瘍的疾病發展
當食物殘渣殘留於齒縫間，會產生細菌代謝醣類，產生腐蝕牙齒的酸性物質，形成蛀洞。蛀洞會隨著時間慢慢擴大，病人的牙齒會變得敏感，冷熱等刺激就會感受疼痛，如果不治療就會引起牙齒周圍組織發炎，此時就可能併發牙齒膿瘍。
牙齒膿瘍常見的致病原因
牙齒膿瘍的原因包括蛀牙和牙周病，都是因為長期口腔衛生不良所引起。此外，如果合併免疫系統下降，併發牙齒膿瘍的機率也會增加。
牙齒膿瘍的種類
牙齒膿瘍根據發生部位可分為以下3類：
- 牙齦膿瘍：膿瘍範圍僅限於牙齦。
- 牙周膿瘍：膿瘍長在四周的結締組織，已侵犯齒槽骨。
- 牙根尖膿瘍：出現在牙髓處的膿瘍，細菌會沿著牙根向下擴散。
哪些人容易得到牙齒膿瘍
- 蛀牙病人
- 牙周病病人
- 免疫系統低下的人（老人、慢性病人）
牙齒膿瘍的預防重點
預防牙齒膿瘍最簡單的方式便是治療蛀牙和牙周病，並且維持良好的口腔衛生習慣，最好每半年做一次牙齒檢查，也可多吃芹菜、洋蔥、乳酪、香菇、薄荷以及綠茶等防蛀牙食物。
牙齒膿瘍的診斷方式
牙醫師會先觀察病人症狀，之後用X光來確認膿瘍的位置並判斷感染是否擴散，如果擔心感染擴散到頸部，會合併使用電腦斷層來增加診斷的正確度。
牙齒膿瘍的就醫前提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 牙齒膿瘍是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 牙齒膿瘍還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診牙齒膿瘍，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要調整飲食或生活習慣？
下一次複診或追蹤是什麼時候？
牙齒膿瘍的主要發生部位
牙齒膿瘍症狀主要發生在口腔，嚴重時會出現全身性症狀。
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
