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什麼是子宮肌瘤?

子宮肌瘤是最常見的良性婦科腫瘤,30歲以上女性約20%左右會有大小不等的子宮肌瘤,主要形成原因是由於子宮肌肉層的細胞受到雌激素的刺激,過度增生而形成良性腫瘤,大多不需治療,只要持續追蹤觀察即可。

常見的子宮肌瘤有三種:

  1. 漿膜下肌瘤: 容易壓迫到子宮周圍的器官,包括膀胱或直腸,可能引發頻尿或便秘;甚至有些婦女的漿膜下子宮肌瘤長得太大,就可能造成像懷孕4個月般的腹部突出。
  2. 黏膜下肌瘤: 在子宮內膜下生長,即使只有2公分大小,都可能造成子宮收縮不完全,無法在經期時收縮止血,而導致大量或不規則出血、經痛等。
  3. 肌層內肌瘤: 肌瘤若是靠近子宮外表而且較大,子宮會感受到脹大或壓迫感。

引起子宮肌瘤的原因有哪些?

目前醫界對於子宮肌瘤的成因尚無定論,但有研究指出雌激素是刺激子宮肌瘤成長的必要條件,而遺傳也可能是造成子宮肌瘤的因子之一。

  1. 出血: 可能會造成患者經血過多,嚴重時甚至貧血,患者會感到頭暈或是疲勞。
  2. 慢性骨盆腔疼痛: 當子宮肌瘤過大,會造成骨盆充血或是子宮肌瘤的組織壞死,造成慢性骨盆腔疼痛的症狀。
  3. 壓迫: 較大的肌瘤會壓迫周遭的器官,可能造成頻尿、輸尿管水腫、腎臟水腫; 少數會造成便秘甚至腸阻塞,或是下肢血管栓塞。

子宮肌瘤在剛生成時不會有明顯的症狀,只要是5公分以下的肌瘤都不會出現太明顯的症狀,而由於肌瘤是因雌激素分泌而生長,年輕女性受雌激素影響時間不夠長,故發病人數較少,30到40多歲時會開始顯現症狀,出現如出血、壓迫等症狀,過了更年期後,子宮肌瘤會慢慢萎縮,發病機率又下降。

  1. 內診: 大多數的子宮肌瘤會增大,且子宮表面多半不對稱,內診大多都能觀察到或觸摸到。
  2. 超音波: 可使用腹部超音波或是陰道超音波,用於鑑別子宮肌瘤或是卵巢瘤。
  1. 藥物治療: 常見藥物包含Danazol、GnRHa、黃體素、口服避孕藥等,還有所謂的荷爾蒙治療,注射藥物以下降血液中女性荷爾蒙,使身體短暫進入假性停經現象,使用3個月後,子宮肌瘤體積統計上有36%下降。
  2. 手術治療: 分為子宮肌瘤切除術以及子宮摘除術,前者適於想保有生育能力的女性,後者則相反。

目前子宮肌瘤還沒有完善的預防方式,但可以透過不要喝四物湯、不要長期或大量吃含女性荷爾蒙的食物、飲品或保健食品,來避免肌瘤持續長大。

子宮肌瘤一般多呈良性,患者不需過於緊張,只要維持良好的生活習慣,避免食用富含雌激素的保健品或是食品,以防肌瘤變大,並定期追蹤觀察肌瘤生長情形,若出現症狀則需就醫檢查。

子宮肌瘤一般不會造成太劇烈的併發症,較危險的併發症為貧血,是由於肌瘤造成的出血導致,其他併發症還有黏膜下肌瘤可能會造成患者出現不孕症。