血管運動性鼻炎

血管運動性鼻炎的症狀與過敏性鼻炎類似，會出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏和鼻涕倒流等症狀，至於過敏性鼻炎常出現的鼻子癢、眼睛癢、流淚和喉嚨沙啞通常不會在血管運動性鼻炎病人身上出現。

目前針對血管運動性鼻炎大多使用類固醇或抗組織胺類的鼻噴劑治療，藥物治療對此病的效果有限，因此針對鼻塞或鼻水不止可能引發慢性鼻炎的病人可採手術治療，手術可分成兩類，一是針對下鼻甲的手術，另一是針對翼管神經的手術。截斷鼻翼神經功用在解決打噴嚏、鼻子癢、流鼻水的困擾；至於長期鼻塞造成的阻塞感，必須從減少鼻內的黏膜著手。

• 下鼻甲手術目的是縮小下鼻甲黏膜容積，可利用無線電波、二氧化碳雷射、微創手術、冷凝氣化棒或下鼻甲黏膜修剪、電針燒灼等多方式。但只要過敏反應持續，鼻內黏膜又會開始腫脹，再度阻塞鼻腔。
• 翼管神經切除術則是阻斷免疫系統使鼻子發癢、拚命打噴嚏、流鼻水的訊號。翼管神經位於鼻腔內，負責掌管鼻腔、軟顎的反應和淚腺的分泌。找到這條傳輸的線路，把它阻斷，鼻子的惱人反應自然也就無法啟動。根據國外文獻與國內臨床經驗，鼻內視鏡神經截斷手術的復發率很低，並不能保證「絕對不復發」，因為截斷的神經仍有可能會長回來。

自律神經失調是影響血管性鼻炎的一大因素，因此穩定自律神經對於緩解症狀有很大的幫助，建議病人平時吃原食物，並控制鹽分攝取，減少精緻醣類。咖啡因和酒精飲品也要盡量避免，充分睡眠並適度運動可排解壓力，有助於改善自律神經的功能。

血管運動性鼻炎的症狀主要發生在鼻子。

當鼻腔受到刺激時會出現發炎反應，鼻腔內會分泌黏液，並造成流鼻水、鼻涕和鼻塞，甚至影響到咽喉，如果長時間未治療可能演變為慢性鼻炎，最後可能併發鼻竇炎。

• 鼻竇炎：長期未治療的血管運動性鼻炎會發展為慢性鼻炎，慢性鼻炎如果沒有治療更會併發鼻竇炎。鼻竇與眼、腦距離近，如果感染不慎蔓延，可能引起嚴重的併發症。
• 鼻竇炎引起的局部併發症：鼻竇黏膜囊腫或膿樣囊腫、鼻竇周圍骨髓炎等。
• 鼻竇炎引起的眼眶併發症：眼眶蜂窩組織炎、淚囊炎、視力衰退等。
• 鼻竇炎引起的顱內併發症：腦膜炎、硬腦膜外膿瘍等。

血管運動性鼻炎主要是由於外在刺激引起的自律神經失調，目前研究指出以下情況可能誘發血管運動性鼻炎。

1. 天氣變化，尤其是乾燥的氣候。
2. 環境中的刺激物如香水、霧霾或是二手菸等。
3. 吃熱的或是辛辣的食品。
4. 服用藥物也可能造成血管運動性鼻炎，包括止痛藥、抗憂鬱劑、鎮靜劑及口服避孕藥等。
5. 荷爾蒙變化
6. 過度使用鼻噴劑
7. 壓力

血管運動性鼻炎沒有種類之分。

• 服用特定藥物（止痛藥、抗憂鬱劑、鎮靜劑及口服避孕藥等）
• 荷爾蒙變化（青春期或懷孕）
• 過度使用鼻噴劑
• 長期的壓力

預防之道在於避開誘發因子，例如病人知道服用哪些藥物會誘發血管運動性鼻炎，就可以與醫師討論調整藥物。如果症狀是由於吃辛辣的食物引起，就要少吃辣。有些因子如天氣或周遭環境較難控制，這些誘發因子造成的血管運動性鼻炎就很難預防。

血管運動性鼻炎診斷方式與其他鼻炎類似，透過病史、理學檢查，輔以抽血、電腦斷層、皮膚與鼻腔過敏測試方法，判斷鼻炎是否由過敏所引起，若不是過敏而是與環境誘發因子有關，就可確診為血管運動性鼻炎。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 血管運動性鼻炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 血管運動性鼻炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診血管運動性鼻炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 耳鼻喉科 找醫院
• 家庭醫學科 找醫院

• Healthline－Vasomotor Rhinitis
• 基隆醫院－時晴時多雲 噴嚏打不停 耳鼻喉科
• kenkon健康網－血管運動性鼻炎（vasomotor rhinitis，VMR）
• 仁愛醫療財團法人－過敏性鼻炎的特殊療法