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什麼是肢端肥大症？
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肢端肥大症是一種罕見的生長激素分泌異常疾病，因為病人的四肢末端腫脹變大而得名，發生率約為百萬分之3。生長激素分泌異常若發生在青春期則容易造成巨人症，如果是在青春期後則易形成肢端肥大症。超過9成的肢端肥大是由腦下垂體腫瘤引起，此外，胰臟、肺臟和腦瘤也是原因之一。除四肢末端肥大外，其他合併症狀還有毛髮增生、體重增加、關節疼痛、疲勞、肌肉無力、頭痛、鼻子變大和嘴唇變厚等。 肢端肥大是個不容忽視的疾病，因為病人容易併發糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、骨關節疾病和睡眠呼吸中止症等。肢端肥大的診斷以美國內分泌學會提供的臨床指引為主，可抽血檢測病人血液中的IGF-1（類胰島素生長因子-1）數值，影像學檢查如電腦斷層、磁振造影或是X光來判斷腦下垂體腫瘤的位置。肢端肥大症的治療需要先用手術移除腦下垂體的腫瘤，之後可使用生長激素抑制藥物來緩解症狀，一般情況下，藥物是做為輔助使用，除非不能手術的病人才會以藥物做主要治療手段。 |
肢端肥大症症狀
肢端肥大症的症狀包括：
- 四肢末端及身體部位腫大（大鼻子、厚嘴唇、大舌頭）
- 毛髮過度生長
- 體重變重
- 關節疼痛
- 聲音變得沙啞
- 疲勞難入睡
- 頭痛
- 肌肉無力
- 體臭
- 皮膚變厚
- 如果生長激素分泌異常發生在青春期，病人身高可能會超過200公分，也就是所謂的巨人症。
肢端肥大症治療
肢端肥大症的治療方式以藥物及手術為主。
- 藥物治療：使用抑制素來抑制過量分泌的生長激素。
- 手術治療：針對腦下垂體腫瘤的治療方式，目前主要的手術方式是鼻腔經由蝶骨竇再到腦下垂體窩切除腫瘤，或是用內視鏡手術切除，若無法經鼻腔切除則用傳統開顱手術治療。
疾病發生部位
肢端肥大症的主要症狀在四肢，嚴重時也會出現全身性症狀。
肢端肥大症進展
肢端肥大症不易發現，因為病程緩慢且症狀不明顯，甚至有病人拖了數十年才確診。如果有發現戒指變緊、鞋子需要頻繁更換更大的尺碼時，就要懷疑可能有肢端肥大的問題。
肢端肥大症併發症
因為荷爾蒙（激素）分泌異常，病人可能會出現多種併發症，包括：
- 視力異常，因為腦下垂體腫瘤壓迫所致
- 子宮肌瘤
- 睡眠呼吸中止症
- 骨關節炎
- 高血壓
- 高血脂
- 糖尿病
- 心臟病
- 大腸息肉
- 癌症風險升高
肢端肥大症常見致病原因
9成以上的肢端肥大症是由腦下垂體腫瘤引起，腦下垂體腫瘤大多不是惡性的，可分成無功能性瘤、泌乳素瘤和生長激素瘤等。除了腦下垂體腫瘤外，胰臟、肺臟和腦部的腫瘤也可能造成肢端肥大症。
肢端肥大症種類
肢端肥大症沒有種類之分。
肢端肥大症好發族群
- 腦下垂體腫瘤病人
- 胰臟腫瘤病人
- 肺臟腫瘤病人
- 腦部腫瘤病人
肢端肥大症預防重點
肢端肥大症無法預防。
肢端肥大症診斷方式
肢端肥大症的診斷方式包括：
- 抽血：檢測體內的各項激素水平，包括GH（生長激素）、IGF-1（類胰島素生長因子-1）等。
- 影像學檢查：電腦斷層、磁振造影或是X光以確認腦下垂體或肺臟胰臟是否有腫瘤。
肢端肥大症就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 肢端肥大症是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 肢端肥大症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診肢端肥大症，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
