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什麼是拇指外翻？

拇指外翻是指大腳趾往第二腳趾偏移，使得腳掌內測突出一塊，突出的區塊因為長期與鞋子磨擦，導致滑囊發炎疼痛，突出部位還可能變大，甚至讓大腳趾和第二腳趾上下疊在一起，此外，因為疼痛患者走路姿勢不正常，可能影響全身功能，部分患者可能併發骨盆歪斜和脊椎側彎。

拇趾外翻好發於女性，女性發生率大約是男性的10倍，尤其在年輕女性特別常見，許多人將拇指外翻歸咎於長期穿著高跟鞋，其實高跟鞋只是加重拇指外翻的症狀，真正造成拇指外翻的主因是遺傳和肌肉無力。

拇指外翻症狀
  • 大拇指向第二腳趾外翻
  • 腳掌內部關節單測突出
  • 疼痛
  • 腫脹
  • 腳趾變形

拇指外翻治療
  1. 藥物治療：當拇趾關節的疼痛急性發作，還是要使用藥物控制。可注射皮質類固醇，或非類固醇消炎藥，在急性疼痛時減緩外翻關節的疼痛。
  2. 輔助器具：當外翻的症狀較輕時，可以使用矯正套之類的護具，可幫助減輕症狀。
  3. 手術治療：手術包括肌腱鬆弛術、關節囊重建、第一蹠骨截骨矯正和鋼釘固定，近幾年微創醫療技術進步，手術傷口變小，患者術後恢復也更快。

拇指外翻照護重點
  • 加強足弓力量：踮腳尖站立或是跳繩都有助於增肌。
  • 加強腳部小肌肉的力量，包括腳趾開合運動、大腳趾的彈力帶運動、腳部內收運動等。
  • 盡量選合腳且楦頭較寬、足弓有支撐的鞋子。
  • 下班或下課回家後雙腳可以先泡溫水20分鐘。

疾病發生部位

拇指外翻主要發生在足部，但其影響的部位可能遍及全身。

拇指外翻進展

除了疼痛和腫脹之外，拇指外翻的症狀可能會隨著時間加劇，嚴重時大拇指可能與第二腳趾重疊，腳趾變形，患者步態會發生變化，日本有學者提出「積木原理」，意思是人體骨骼就像一層一層的積木堆疊而成。當積木的第一層不正，上面的積木為了維持平衡，就必須朝相反方向偏移。

腳掌的骨頭相當於人體最底層的積木，拇趾外翻就相當於第一層積木歪掉，為了維持身體平衡，往上面包括膝關節、髖關節、骨盆、脊椎、頭部會因此全歪斜。臨床上可能出現的症狀包括全身不明原因的疼痛、關節退化、運動傷害、偏頭痛、下背痛、頸椎病，和交感神經失調等各種症狀。
 

拇指外翻併發症
  1. 滑囊炎：腫大的蹠趾關節會導致周圍的滑囊發炎，進而導致滑囊炎，出現疼痛的症狀。
  2. 脊椎側彎：因為疼痛造成患者走路姿勢不正常，長時間下來可能造成脊椎側彎。

拇指外翻常見致病原因
  1. 遺傳：拇趾外翻有很顯著的家族史，如果對患者做家族調查，往往發現更多的女性親人也有拇趾外翻，據悉可能和家族性韌帶鬆弛有關；另一個因素是類風濕性關節炎，而這也是家族遺傳性疾病。
  2. 肌肉無力：足部肌肉無力會造成拇趾外翻。因為穿鞋走路時，常不使用腳拇趾，使得腳底肌肉不發達，造成腳大拇趾彎曲。扁平足常併發拇趾外翻，就和足弓的肌肉無力有關。而老人家的拇趾外翻，究其原因也多是關節退化和肌肉無力。

拇指外翻種類

拇指外翻根據嚴重度可以進行分類：

外翻角度 嚴重程度
小於15度 正常
15～25度 輕度
25～40度 中度
大於40度 重度

 

拇指外翻好發族群
  • 家族遺傳病史者
  • 足部肌肉無力者
  • 女性

拇指外翻預防重點

已經有拇指外翻情形的患者，要盡量避免穿著高跟鞋或尖頭鞋。此外，也可做肌力訓練，都有助於防止症狀加重。

拇指外翻診斷方式

正常大拇趾會向外偏約10～15度，當超過15度即為拇指外翻，醫師會要求患者站立並將雙腳合併，觀察外翻角度是否大於15度，此外也可用X光評估外翻的嚴重程度。

拇指外翻就醫提醒

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

  • 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
  • 需要做進一步的檢查？
  • 拇指外翻是怎麼得到的？
  • 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
  • 拇指外翻還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
  • 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
  • 何時要複診或進一步檢查？

已經確診拇指外翻，照顧者應該知道：

  • 有那些症狀平常要注意？
  • 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
  • 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
  • 需要調整飲食或生活習慣？
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候？

看診科別

參考資料

請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。

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