什麼是後葡萄膜炎?

葡萄膜介於鞏膜與視網膜之間,葡萄膜含有豐富的血管,可以供給眼球的養分,影響到角膜、網膜、鞏膜以及眼睛其他部位。葡萄膜炎又可細分為前葡萄膜炎(虹彩炎)、中間型葡萄膜炎以及後葡萄膜炎(脈絡膜炎)。後葡萄膜炎的症狀包括視力下降、飛蚊症和視野缺損等。原因則包括自體免疫疾病、細菌病毒感染和外傷等。

後葡萄膜炎的診斷包括眼科常規檢查(視力、眼底和眼壓)、螢光眼底攝影,以及影像學檢查如電腦斷層、核磁共振造影、尿液檢查,還有抽血等。此症多數由自體免疫疾病引起,診斷手續比較繁雜。治療上則使用類固醇和免疫功能抑制劑為主,如果口服類固醇療效不佳,可能改採眼周注射的方式來改善症狀。

後葡萄膜炎的症狀?

後葡萄膜炎的症狀包括:

  • 眼睛不舒服
  • 飛蚊症
  • 視線模糊
  • 視野缺損
  • 視力變差
  • 畏光

後葡萄膜炎治療?

後葡萄膜炎的治療方式包括:

  1. 口服類固醇、免疫功能抑制劑
  2. 眼周注射類固醇或玻璃體內注射類固醇
  3. 如果症狀嚴重,可能需要動手術或雷射治療
  4. 近年來有一種眼內植入裝置可用於治療後葡萄膜炎,該裝置能緩慢將類固醇釋放到眼睛內,約可持續2~3年。如果有反覆復發的後葡萄膜炎病人,可斟酌使用此種療法。

後葡萄膜炎如何照護?

後葡萄膜炎的病程比較長,後續復原情況大多不好。因為此症多與自體免疫疾病有關,長期控制病情是減緩後葡萄膜炎的不二法門,包括飲食均衡、規律作息、避免壓力和適度運動等,都可紓緩免疫系統的攻擊。

後葡萄膜炎發生部位

後葡萄膜炎症狀主要出現在眼睛。

後葡萄膜炎如何發展?

後葡萄膜炎大多是慢性的,相較於前葡萄膜炎和中間葡萄膜炎,病程比較長,如果沒有妥善治療,反覆復發的後葡萄膜炎可能造成黃斑部腫和血管增生,嚴重時可能使病人失明。

後葡萄膜炎併發症?

  • 失明:失明是後葡萄膜炎最嚴重的併發症,沒有好好治療的後葡萄膜炎可能導致黃斑部水腫、青光眼白內障視網膜剝離等嚴重眼疾,對病人的視力影響極大。

後葡萄膜炎的致病原因?

後葡萄膜炎的病因包括:

  1. 自體免疫疾病,例如僵直性脊椎炎紅斑性狼瘡、結節病或原田氏症等
  2. 眼睛手術或外傷
  3. 感染,例如帶狀疱疹梅毒、貓抓熱或肺結核

※原田氏症是一種自體免疫疾病,主要侵犯人體的色素細胞,包括破壞視網膜色素層、皮膚出現白斑、冒出白髮,嚴重時會攻擊神經系統導致腦膜炎,如果未妥善治療可能會使病人失明。

後葡萄膜炎的種類?

後葡萄膜炎沒有種類之分。

後葡萄膜炎如何預防?

後葡萄膜炎難以預防。

後葡萄膜炎診斷方式?

  1. 眼科常規檢查:包括眼底、眼壓以及視力檢查。
  2. 抽血:用於檢測發炎反應及抗體。
  3. 尿液檢查:用於偵測感染及自體免疫疾病。
  4. 螢光眼底攝影:用來觀察眼睛底部視網膜血液循環的狀況。
  5. 影像學檢查:包括X光、核磁共振以及電腦斷層,用於觀察病變的位置及範圍。

後葡萄膜炎就醫前提醒?

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 後葡萄膜炎是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 後葡萄膜炎還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經確診後葡萄膜炎,照顧者應該知道:

  • 病人目前處在疾病的哪一個階段?
  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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