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什麼是鼻息肉?
鼻瘜肉也可寫為鼻息肉,鼻腔黏膜水腫的產物,外觀為白色,表面光滑、水水的,很像剝下皮的葡萄果肉,當有發炎反應產生,顏色會轉為赤紅,此時類似鼻腔黏膜,不易分辨。
鼻瘜肉大多鼻腔兩側都有,從中鼻道向四方擴展,當它增生影響鼻腔黏膜的排泄功能時,會出現類似鼻竇炎的症狀包括鼻塞、鼻涕黃色濃稠、鼻涕倒流、嗅覺出現障礙等,容易當作鼻竇炎治療,錯失治癒最佳時機。單側的鼻瘜肉較為罕見,但容易發現。鼻瘜肉是一種良性腫瘤,不會轉變成惡性,但與鼻瘜肉類似的「鼻部倒生性乳突瘤」(nasal inverted papilloma)則有較小的機率轉變成惡性。
鼻瘜肉治療
鼻瘜肉不一定要開刀,但鼻瘜肉可能與有惡性可能的「鼻部倒生性乳突瘤」相混,保險起見,如果鼻竇炎病人同時有鼻瘜肉,醫師通常會建議切除並做病理化驗。
治療大致可以分為手術與不手術的處理方式。不手術的方式,在沒有其他併發症時,給病人使用類固醇鼻噴劑或口服類固醇,抑制鼻腔發炎,讓鼻瘜肉不會長太大。手術治療多半用於合併鼻竇炎的病人中,目前醫界多使用鼻竇內視鏡開刀,可搭配動力輔助迴旋刀與立體導航技術減少手術併發症,另外手術前後也會給予類固醇鼻噴劑,抑制鼻瘜肉成長與預防術後鼻瘜肉的復發。但術後是否會復發,與個人體質有關,一般而言,單發性的鼻瘜肉治療效果較好,若是多發性、廣泛性的鼻瘜肉,無論是採取手術切除或藥物治療方式,復發率依然比較高。
鼻瘜肉照護重點
鼻瘜肉有復發可能,需長時間監控。
鼻瘜肉進展
鼻瘜肉有可能會反覆感染,進一步導致慢性鼻竇炎。
鼻瘜肉併發症
部分病人會併發鼻竇炎。
鼻瘜肉預防重點
避免接觸過度會導致鼻腔發炎的相關物質,例如阿斯匹靈、酒類、病毒感染等。
鼻瘜肉診斷方式
藉由病史、症狀,鼻內窺鏡初步觀察,進一步使用鼻內視鏡可以確診,深層部位可使用斷層掃描(CT)和核磁共振(MRI)檢測得知。
鼻瘜肉就醫提醒
初期就醫階段,病人和家屬應該知道:
- 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
- 需要做進一步的檢查嗎?
- 鼻瘜肉是怎麼得到的?
- 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
- 鼻瘜肉還會繼續惡化?會對身體造成哪些問題?
- 生活需要注意哪些事情?需要調整飲食或生活習慣?
- 何時要複診或進一步檢查?
已經確診鼻瘜肉,照顧者應該知道:
- 有哪些症狀平常要注意?
- 需要長期服藥嗎?未來有機會減少藥量或停藥嗎?
- 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
- 需要調整飲食或生活習慣?
- 下一次複診或追蹤是什麼時候?
疾病發生部位
鼻腔。
請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。