泌尿道上皮細胞癌

• 初期症狀：約15%的病人沒有症狀，多是經由其他檢查偶然發現，大部分有症狀者以「無痛性血尿」為主。其他可能的症狀包括因為腫瘤阻塞而造成腎積水引起的腰痛、腰部出現不明硬塊。
• 晚期症狀：疲倦、貧血、體重減輕或因轉移到其他器官產生的症狀。

泌尿道上皮細胞癌容易復發，所以常使用手術進行治療：

1. 手術治療：泌尿道上皮細胞癌約有75～85%是屬於表淺型，15～25%屬於侵襲性或轉移性。表淺型泌尿道上皮細胞癌包括第0和1期，治療可以透過腹腔鏡手術進行（例如：膀胱鏡切除腫瘤，並借助膀胱內藥物灌洗降低再發率）。侵襲性泌尿道上皮細胞癌主要透過外科治療，根除性的器官切除術是目前最標準的治療方式。以膀胱為例：開刀時需將膀胱、附近器官及骨盆腔淋巴腺切除，並視情況施予術前或術後輔助性化療或放療。轉移性泌尿道上皮細胞癌則以化學藥物治療為主，手術治療僅為輔助的效果。
2. 放射線治療：利用放射線來殺死癌細胞的療法。切除癌腫瘤後佐以放射線治療可降低復發機率。
3. 化學藥物治療：轉移性的泌尿道上皮細胞癌一般仍以全身性的化學治療為主，試圖消滅癌細胞。可以嘗試使用手術治療輔助或合併放射線治療達到緩解疾病的效果。

• 泌尿道上皮細胞癌最常見的是出現在膀胱。若接受膀胱切除術的病患，需觀察膀胱有沒有脹大，想解尿、尿量減少的情形及小便顏色異常。導尿管的注意事項也需跟護理人員確認。
• 癌症治療所使用的器官切除術也需要注意解尿的各種症狀，觀察是否產生手術的後遺症。需與醫護人員充分合作降低出現後遺症的風險。
• 出院後應維持健康的生活模式，飲食營養均衡，減輕生活中的壓力，並定期回診追蹤病情。

泌尿道上皮細胞癌（移行上皮細胞癌）存在於多種癌症中，演進大同小異：

• 第0期：癌細胞還沒開始侵犯到其他組織，亦稱為原位癌，此時通常不被視為癌症，治療起來也比較單純。
• 第1期：癌細胞侵犯至黏膜組織下層，尚未侵犯至器官的肌肉組織。
• 第2期：癌細胞侵犯至器官的肌肉層，但未深入器官周圍的脂肪層。
• 第3期：癌細胞已侵犯至膀胱壁肌肉層，且深入器官周圍的脂肪層，並未擴散至附近的器官。以膀胱癌為例說明：女性病人會擴散到陰道及子宮，男性病人會擴散到攝護腺，並未擴散至淋巴結。

1. 出血：主要是手術治療後出現的併發症，需進行輸血。有比較低的機率出現大量出血並危及生命。
2. 腹膜炎：尿液滲出，導致尿液蓄積在後腹腔或腹腔，可能形成腹膜炎或腹腔膿瘍。
3. 轉移：癌細胞轉移至其他器官，根據轉移的器官不同有不同的症狀。

目前泌尿道上皮細胞癌的致癌機轉仍不清晰。已知有幾個可能的致病因子：

1. 馬兜鈴酸：服用含有馬兜鈴酸成分的中草藥，不只會造成腎臟的病變，也會造成上泌尿道上皮細胞的癌變。
2. 抽菸：醫學研究指出，吸菸是造成泌尿道上皮細胞癌的重要因子之一。二手菸也會提高風險。
3. 化學物品：會使用化學藥物的工作場合，常接觸染劑、農藥、化妝品等工作人員，其泌尿道上皮細胞癌變的機率較高，有較高的罹癌率。早期的一種止痛藥Phenacetin，長期服用也容易導致泌尿道上皮細胞癌，現在已被禁止使用。
4. 家族病史：家族中若有一等親罹患過泌尿道上皮細胞癌者，其家族成員罹癌的機率較高。這一類族群似乎容易接觸特定致癌物後細胞產生癌變，需多加注意。
5. 過度刺激細胞：多數的上皮細胞所導致的癌症，跟過度接觸有關，所以尿路結石患者、導管插入術患者與反覆感染者，有較高的致癌機率。
6. 其他因素：年齡較大與洗腎患者可能由於免疫力低下而容易導致細胞產生病變。

泌尿道上皮細胞是按照細胞型態分類的癌症，這類型的癌症常出現在泌尿道的相關癌症中：

• 膀胱癌
• 輸尿管癌
• 腎盂癌。腎盂是腎臟中儲存尿液的部分，與其他腎臟癌有所差異，常常會獨立出來。

• 吸菸
• 化學工業工作的人
• 家族遺傳病史
• 亂服草藥
• 尿路結石
• 泌尿道反覆感染
• 裝置導尿管的病人
• 洗腎病人

• 戒菸：研究已指出抽菸與泌尿上皮細胞癌有密切關聯，且吸菸也可能導致其他形形色色的病症。
• 馬兜鈴酸中藥別亂服：禁止亂服草藥、中藥等。尤其是含馬兜鈴酸的藥物，各國已明令禁止。要注意標示不清的藥物，更要小心其中的成份來源，避免接觸到含馬兜鈴酸的中藥材。
• 化學物質：工作中會接觸化學物質的工作人員，需配戴口罩與手套，以防止吸入或是接觸過多致癌物質。

1. 泌尿道攝影：泌尿道攝影是經由靜脈注射顯影劑，此顯影劑經由泌尿道排出，再藉由X光作腹部前後投射照像，顯示出泌尿系統，並觀察是否有病變。
2. 內視鏡檢查：利用內視鏡觀察泌尿道系統，有時也能做為治療使用，像膀胱鏡不僅可以檢查，也可將膀胱內的結石震碎、腫瘤切除。
3. 病理切片：用內視鏡檢查時可配合病理切片，採樣腫瘤細胞，藉此判斷腫瘤類型、侵犯程度等等。
4. 尿液檢查：泌尿上皮細胞癌的主要症狀為血尿，因此尿液細胞檢查有望發現癌細胞。
5. 電腦斷層掃瞄（CT）：電腦斷層掃瞄屬於較精細的影像學檢查，可用於確認癌症侵犯的部位及擴散的程度，也可用於診斷癌細胞是否已轉移至體內其他部位。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 泌尿道上皮細胞癌是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 泌尿道上皮細胞癌還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診泌尿道上皮細胞癌，照顧者應該知道：

• 病人目前泌尿道上皮細胞癌的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

泌尿道

• 泌尿科 找醫院
• 腫瘤科 找醫院

• 台灣癌症防治網衛教知識：移形上皮癌生活上要注意些什麼？
• 高醫醫訊：台灣的另一種國病－上泌尿道上皮癌(腎盂癌或輸尿管癌)
• Healthline：Transitional Cell Cancer (Cancer of the Renal Pelvis and Ureter)