食道潰瘍

常見的症狀有吞嚥疼痛、呼吸疼痛、呼吸困難、胸口灼熱，嚴重時可能會吐血或解黑便。

一般治療食道潰瘍的方式為藥物治療，可使用制酸性的附著劑來隔絕食物和胃酸的刺激，也可使用質子幫浦抑制劑，減少胃酸逆流的傷害，並加速黏膜癒合，之後會根據病因做治療，像是病原體感染需給予針對性的藥物殺死病原體。

1. 改變飲食習慣，多吃高纖食物能改善潰瘍的情形，像是燕麥、全穀類、堅果以及蔬菜等。
2. 避免會造成胃酸逆流惡化的食物，例如含咖啡因飲品、巧克力、柑橘類、油炸類以及辛辣的食物等。

當胃內的物體可能會因為胃食道逆流、下食道括約肌的功能不良或食道異常而逆流至食道，便會引起食道黏膜受損及慢性發炎，臨床上會出現心口灼熱、胸口疼痛、噁心、反胃以及腹脹，當慢性食道炎逐漸惡化時，就會產生食道潰瘍，症狀會持續加重，嚴重時病人可能吐血和解黑便。

1. 出血、食道穿孔：食道潰瘍可能導致長期出血，惡化成食道穿孔等問題，並有可能導致病人死亡。
2. 食道狹窄：反覆的食道破壞會造成食道出現纖維化，逐步發展成食道狹窄，病患會出現吞嚥困難的症狀。

食道潰瘍常由食道問題與胃食道逆流所引起：

1. 吞藥不慎：吞藥若喝水不足100mL，藥物容易黏在食道上，尤其是小孩或老人服藥時，也稱為藥物性食道炎。
2. 胃食道逆流：長期且未治療的胃食道逆流可能造成逆流性食道炎，胃酸以及其他胃腸內物體不斷反覆逆流到食道，長期刺激就可能併發食道發炎，逐步轉成食道潰瘍。
3. 病原體感染：糖尿病、高血壓等慢性疾病病人由於免疫力低下，會容易受到病原體感染，常見的病原體包括白色念珠菌（一種真菌並不是細菌）、單純疱疹病毒或是巨細胞病毒，都有機會引起食道潰瘍。
4. 吸菸、飲酒：酒精會使下括約肌的收縮力降低，使得胃內物體逆流至食道進而產生逆流性食道炎，嚴重時會逐步發展為食道潰瘍；香菸中的尼古丁則會增加胃酸分泌及濃度，增加潰瘍的風險，也會延緩潰瘍的痊癒時間。

• 吞藥習慣不良
• 胃食道逆流病人
• 慢性病病人，例如：糖尿病、高血壓
• 吸菸
• 酗酒

1. 吃藥時應該配大量的水、吃完藥不可馬上躺下，應站著活動一段時間，幫助藥物順利通過食道，就可降低對食道的傷害。
2. 預防胃食道逆流，戒菸戒酒，過胖者應減肥，並減少食用刺激性食物，以及會催生胃酸的食物也應少吃，吃完東西也不應立即躺平，睡前2～3小時盡量不要吃東西，床頭高度盡量維持在15～20公分，且應盡量少穿太緊的衣服，避免過度壓縮腹部。
3. 糖尿病、高血壓等慢性病人可諮詢醫師如何增強免疫力，並妥善控制慢性病，減少病菌感染的機會。

• 一般檢查：醫師可以利用病史、症狀、理學檢查、詢問病人使用藥物等方式來做初步判斷。
• 胃鏡檢查：胃鏡檢查是主要的診斷方式，檢查之前會先替病患注射藥物減緩腸胃蠕動，並讓病人服用消除胃脹氣的藥物，接著在口咽部上麻藥，病人嘴巴會咬著口含器，而胃鏡就由口含器進入並進行檢查，可以看出食道潰瘍的部位，以及潰瘍的嚴重度。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 食道潰瘍是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 食道潰瘍還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診食道潰瘍，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

主要發生部位為食道。

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