什麼是食道狹窄?

食道的功能是輸送食物和液體到胃部,顧名思義,食道狹窄是食道變窄的狀況,原因包括胃食道逆流、嗜伊紅性食道炎、食道腫瘤、放射線治療導致組織纖維化和手術留下的疤痕等。當食道變得狹窄時,頸部和喉嚨會有灼熱感(胃酸逆流),合併吞嚥困難、感覺有東西卡在喉嚨等症狀。如果長期食道狹窄,患者可能會因為吞嚥障礙和進食不適而發生營養不良及脫

診斷上可以採用鋇劑X光攝影、超音波、食道內視鏡和食道功能檢查等方式。治療過程中,可以採用藥物治療,例如制酸劑、受體拮抗劑和質子幫浦抑制劑等,併用氣球擴張術。如果症狀比較嚴重,則視情況可能需要動手術治療及重建食道的肌群。

食道狹窄的症狀?

食道狹窄的症狀包括:

  1. 頸部或喉嚨有灼熱感,相當於胃食道逆流的「火燒心」
  2. 吞嚥障礙
  3. 感覺有異物卡在喉嚨裡
  4. 呼吸困難、喘
  5. 慢性咳嗽

食道狹窄治療?

症狀比較輕微的病人可給予制酸劑、受體拮抗劑或質子幫浦抑制劑等藥物來減輕症狀,並搭配氣球擴張術治療。手術前會先麻醉,並將內視鏡和氣球置入食道,之後用氣球將食道狹窄處撐開。如果以上這些做法的療效不佳,就需要開刀來重建食道的肌群。

食道狹窄如何照護?

氣球擴張術大多可以在治療完後出院,醫師會指導病人復原期間的飲食、飲水和生活習慣如何調整。通常只要定期回診追蹤病情,大多數患者都能恢復良好,不會留下永久後遺症。

食道狹窄發生部位

食道狹窄症狀主要發生在食道。

食道狹窄如何發展?

良性的食道狹窄進展緩慢,胃食道逆流、嗜伊紅性食道炎、手術或放射線治療會傷害食道形成疤痕組織,使食道逐漸變狹窄。惡性的食道狹窄多半是腫瘤變大堵塞食道。隨著食道狹窄持續惡化,病人會因為吞嚥障礙、嘔出酸水而排斥進食,最後會因為營養不良而體重下降。

食道狹窄併發症?

  1. 營養不良:長期的食道狹窄會因為反覆胃酸逆流和吞嚥障礙,使患者的進食意願降低,造成營養不良和體重減輕。
  2. 巴瑞特氏食道症(Barrett's esophagus):反覆胃酸逆流會使食道上皮細胞被胃酸破壞,食道壁長期處在高酸度的狀態下可能變性,導致食道壁紅腫變厚,引起食道癌前病變巴瑞特氏食道症。

食道狹窄的致病原因?

食道狹窄的致病因子包括:

  1. 食道癌
  2. 胃食道逆流
  3. 食道裂孔疝氣
  4. 酗酒
  5. 嗜伊紅性食道炎
  6. 食道動過手術
  7. 頸部周圍癌症放射線治療
  8. 吸菸

食道狹窄的種類?

食道狹窄沒有種類之分。

這些人容易得到食道狹窄!

  • 食道癌患者
  • 長期胃食道逆流的人
  • 酗酒者
  • 長期吸菸的人

食道狹窄如何預防?

胃食道逆流是食道狹窄的常見原因,因此妥善預防胃食道逆流對於預防食道狹窄非常重要。

  1. 避免辛辣、酸性食物、高熱量高油脂和含咖啡因的食品。
  2. 避免酗酒、吸菸等不良習慣。
  3. 避免暴飲暴食
  4. 晚上睡覺時墊高枕頭
  5. 維持良好體重

食道狹窄診斷方式?

  1. 食道功能檢查:包含食道pH值測試、高解析度食道壓力檢測、胃酸逆流檢查等。
  2. 鋇劑X光攝影:鋇劑X光攝影能將食道內腫瘤或病變的位置顯像,幫助醫師判斷外科手術的可行性。
  3. 上消化道內視鏡檢查:利用胃鏡直接觀察食道的病變位置,在需要時能對病變的組織進行切片採樣。

食道狹窄就醫前提醒?

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 食道狹窄是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 食道狹窄還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經確診食道狹窄,照顧者應該知道:

  • 病人目前處在疾病的哪一個階段?
  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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