肝細胞癌

1.  黃疸：肝細胞癌來代晚期，肝臟組織被肝癌組織大量侵犯時，此事才會出現黃疸。
2. 腹部腫塊：癌腫變大或侵犯至其他部位時，病人可能會在腹部摸到腫塊，且可能會有右上腹疼痛、腹部積水等症狀。
3. 食欲不振：腹水或腹脹容易導致食欲不振，並伴隨體重減輕等現象。
4. 其他症狀：不易與其他疾病的症狀分辨，例如：疲倦、發燒、水腫等。

1. 外科手術：切除肝細胞癌病變部分，需要依照病人的肝功能、腫瘤數目、大小、位置決定，並非每個病人都適用，另一種外科手術則為肝臟移植，等待成本較高，但有機會能夠治癒肝炎。
2. 射頻電燒治療：利用電燒針刺入腫瘤，並將腫瘤殺死的療法，隨著科技進步電燒針的應用也越來越成熟廣泛。
3. 栓塞治療：由腹股溝處扎針，將一條細長導管放入股動脈，經主動脈再進入腹腔動脈叢到達肝動脈，將栓塞劑經由導管打入動脈，將供應癌細胞的血管阻塞起來，使癌細胞產生壞死而變小或消失。
4. 酒精注射：使用穿刺針將95%以上的純酒精注射到腫瘤內，以此殺死或抑制癌細胞，但僅能處理小於兩公分的腫瘤，對大於兩公分的腫瘤效果不佳，已漸漸被電燒取代。
5. 放射線治療：主要針對上述幾種方式皆無法進行的病患所用的治療手段，放射線治療偏向抑制以及緩和某些症狀，在治療上的效果較差。
6. 化學藥物治療：肝細胞癌對化學藥物敏感度偏低，因此動脈注射化學藥物的治療手段會有較大的成果。
7. 標靶治療：早期肝癌治療僅有標靶藥物sorafenib可供選擇，雖然無法治癒，但可以延長病人的壽命，缺點有腹瀉、疲倦、掉髮、紅疹及脫皮等藥物副作用，2019年已核准新一代標靶藥物lenvatinib，治療成效與副作用都比sorafenib更佳。
8. 質子治療：放射腫瘤科醫師期待以求的治癌武器，最大的優點在於質子射束剛進入人體體表時的能量僅20%，等到進入腫瘤深度才釋放全部能量，可有降低正常組織受損的情形。並可根據俟體內腫瘤的深淺，可調整質子射束的能量，有效減低正常組織所收到的傷害。

• 癌後病人在飲食上應以高熱量、高蛋白質（尤其是植物性蛋白）、低脂肪食物為主。
• 戒菸酒。
• 病人也應保持樂觀、開朗的心情，充分休息調養，休息環境應維持寧靜和舒適。
• 肝細胞癌病人絕對不可亂服藥，應遵從醫師吩咐用藥。
• 病人也可適時適量運動，並定期追蹤回診。

• 第1期：2cm以下之單一腫瘤，沒有侵犯血管，沒有轉移到淋巴結、其他組織或器官。
• 第2期：已侵犯血管的2cm以下單一腫瘤。或沒有侵犯血管的2cm以上單一腫瘤。或是所有腫瘤都在2cm以下，並局限於單肝葉之多個腫瘤，以上不管是哪一類情況都沒有發生淋巴結或是遠處器官的癌轉移。
• 第3A期：已侵犯血管2cm以上的單一腫瘤。或2cm以下侷限於單肝葉的多發性腫瘤，或侷限於單肝葉，其中有任一腫瘤大於2cm以上，不論有無侵犯血管之多個腫瘤，以上不管是哪一類情況都沒有發生淋巴結或是遠處器官的癌轉移。
• 第3B期：不論大、小或有無侵犯淋巴血管的單一腫瘤。或侷限於單肝葉，不論大、小或有無侵犯血管之多個腫瘤，且腫瘤已經有轉移到局部淋巴結，但沒有遠處器官轉移。
• 第4A期：已有多個腫瘤發生，且未侷限於單個肝葉；腫瘤包含了門靜脈及肝靜脈的主要分枝；腫瘤侵入了如膽囊等相鄰器官；腫瘤造成腹膜臟層穿孔，以上腫瘤不論是否有局部淋巴結轉移的情況，均未有遠端器官轉移。
• 第4B期：癌細胞已經遠端轉移，通常轉移至肺臟或是骨骼。

1. 出血：腫瘤破裂大出血常伴隨休克，是嚴重且致命的併發症，。
2. 肝昏迷：肝細胞癌晚期的併發症，以中樞神經系統功能失調和代謝紊亂為特點，會造成智力減退、意識障礙、神經系統及肝臟重大傷害。
3. 上消化道出血：上消化道出血是肝細胞癌最常見的嚴重併發症，發生原因包含食道靜脈瘤、凝血機制障礙以及胃腸黏膜糜爛。
4. 轉移：癌細胞已轉移至其他器官，肺臟與骨骼最常見。

肝細胞癌可能與下列的原因有關：

1. 慢性肝炎：是肝細胞癌的主因，病人的肝臟長期感染及發炎進而成為肝硬化，並發展為肝細胞癌，且肝細胞癌中有。
2. 酒精性肝炎：長期酗酒的病患容易引發酒精性肝炎，，進而引發肝細胞癌。
3. 黃麴毒素：在發霉的穀物或作物如花生、玉米上可檢測出黃麴毒素，黃麴毒素為致癌物，目前認為與肝細胞癌有密切關係。
4. 吸菸：國際研究發現吸菸者罹患肝細胞癌機率最高可達將近五倍，甚至比飲酒要高，且慢性肝炎患者倘若抽菸會使肝硬化加劇。

• 吸菸
• 酗酒
• B、C型肝炎帶原者
• 肥胖

1. 接種Ｂ型肝炎疫苗：可避免Ｂ型肝炎病毒感染，就能有效預防走上慢性肝炎、肝硬化的道路，最終引起肝細胞癌。
2. 戒酒：長期酗酒易引發酒精性肝炎，而長期的酒精性肝炎則會導致肝硬化，最後轉變為肝細胞癌，因此戒酒是遠離肝癌的好方式。
3. 避免食用受到黃麴毒素汙染的食物：發霉的花生類的製品或是玉米、大豆、米、麥等。
4. 戒菸：吸菸不只易罹患肺癌，其實大大小小的癌症都被證實與吸菸有關連，吸菸者罹患肝細胞癌機率最高可比常人多五倍。

1. 甲型胎兒蛋白（AFP）：一般正常值應小於20ng/ml，如果血中甲型胎兒蛋白超過400ng/ml以上時，約有90%的機率可確診為肝細胞癌。
2. 腹部超音波：檢查方便、安全性高、花費時間少且小至1公分的腫瘤都能檢測出來，但搭配影像學檢查可以得到更精確的病況。
3. 電腦斷層掃描（CT）：電腦斷層攝影利用肝細胞癌的血管學特性，可以提供腫瘤的位置、與周圍器官的關係、肝門靜脈有無侵犯、週邊器官有無轉移等訊息，在確認肝細胞癌後用於評估手術執行的檢查方式。
4. 切片檢查：切片檢查分為開刀後取下腫瘤進行冷凍切片檢查，或是針頭抽取肝腫瘤進行切片檢查兩種方式，是判別腫瘤類型的最佳方式。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 肝細胞癌是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 肝細胞癌還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診肝細胞癌，照顧者應該知道：

• 病人目前肝細胞癌的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

肝臟中的肝細胞

• 胃腸肝膽科 找醫院
• 一般外科 找醫院
• 腫瘤科 找醫院

• 台北醫學大學附設醫院衛教資料：肝細胞癌
• 三軍總醫院衛教資料：肝細胞癌
• 台灣癌症基金會：肝細胞癌的預後照顧及追蹤
• 國衛院肝細胞癌處理對策指引
• Ｍedscape：Hepatocellular Carcinoma