妊娠糖尿病

妊娠糖尿病通常不會有明顯症狀，如果血糖濃度過高才可能出現所謂的三多（吃多、喝多、尿多）的糖尿病症狀，還會合併疲勞、反覆感染、視力不佳和嘔吐等，妊娠糖尿病的嘔吐相較孕吐嚴重，甚至會造成產婦電解質失衡，需特別注意。

治療的第一步是先透過飲食控制來維持血糖穩定，如果病人控制不佳就需要藥物治療，必要時可以注射胰島素，或口服降血糖藥metformin。此外，有妊娠糖尿病的產婦最好每天都落實四次血糖監測。

除飲食控制外，運動也可幫助穩定血糖，運動最好循序漸進，從每日10分鐘快走開始，一週做到後，再逐步增加到一週3次、每次30分鐘。為避免低血糖發生，單次不要超過1小時。

肌力訓練對提升胰島素敏感性的效果更好，但懷孕中後期因為體重增加、重心改變，訓練上較容易因姿勢錯誤而導致運動傷害，最好請專業教練指導。

懷孕的婦女有胎兒和胎盤，胎兒需要從母體得到營養分來生長，而胎盤會製造多種荷爾蒙，這些胎盤製造的荷爾蒙會抵消胰島素的作用，而使孕婦血中的胰島素需求提升。懷孕12週內，因血中胰島素濃度較低，孕婦易有飢餓感，會有血糖偏低的現象，需小心可能會因為吃多造成體重暴增。

懷孕12週後，胰島素的需要量增加。28週後，胎盤愈來愈大，血糖升高的同時也需要更多胰島素，才能將血糖控制在正常範圍。大多數孕婦的胰臟都能分泌足夠的胰島素，以控制過高的血糖，有少數孕婦無法分泌足夠的胰島素，因而發生妊娠糖尿病。

產婦併發症：

1. 糖尿病：有妊娠糖尿病的產婦未來生產後得到糖尿病的機率較高，相較未有妊娠糖尿病病史的女性罹病率提升近30%。
2. 先兆子癇：妊娠糖尿病容易使產婦出現高血壓的症狀，懷孕後期可能因血壓過高併發先兆子癇，出現抽搐、上腹疼痛、視力模糊以及胎盤早期剝離等症狀。
3. 羊水過多：羊水過多會使子宮變大，進而壓迫靜脈造成腿部浮腫，且生出畸形的機率可達20%。

新生兒相關併發症：

1. 巨嬰症：新生兒體重超過4000克即可判定為巨嬰，因為吸收過多糖分使體重過重，巨嬰會使生產風險大幅提高（例如卡在產道）。
2. 難產：產婦生產不順，不論是胎兒或是產婦都可能受到傷害，甚至可能造成死胎。
3. 新生兒低血糖：新生兒出現顫抖、躁動、癲癇、嗜睡、發紺以及餵食困難時須特別注意，低血糖可能致命，需立即補充葡萄糖。

妊娠糖尿病的原因涉及飲食、疾病、荷爾蒙變化（多囊性卵巢症候群）、家族病史、產婦年齡和基因等各種層面。

此外，研究指出吸菸的女性罹患妊娠糖尿病的機率是一般孕婦的2倍。

妊娠糖尿病沒有種類之分。

1. 多囊性卵巢症候群或其他可能影響荷爾蒙疾病的病人
2. 高齡產婦
3. 肥胖
4. 妊娠糖尿病病史
5. 前一胎產出巨嬰（大於4000克）的孕婦
6. 吸菸者

妊娠糖尿病的預防首重飲食，以下幾項重點供參考：

1. 澱粉需限量：除了限量外，最好能選擇非加工、少精緻、低GI的全穀雜糧。
2. 蔬菜水果需適量：尤其是水果含糖量高，若吃多會使血糖更難控制。
3. 口味重的刺激性食物應避免：精製糖類、油炸、麻辣或是重口味的食物往往加入過多人工香料，應盡量避免。
4. 少喝含糖飲料：市面上的手搖飲含糖量往往過高，如果真的要喝飲料最好以牛奶、無糖豆漿或是氣泡水替代。

糖水檢查：使用口服葡萄糖水來進行診斷，篩檢通常會在懷孕24～28周時做測試，標準值為空腹血糖105mg/dL、喝下葡萄糖後一小時190mg/dL、喝下葡萄糖後兩小時165mg/dL以及喝下葡萄糖後三小時145mg/dL，以上數值根據醫療院所不同可能會有些微差異。

醫師視情況可能會進行二次篩檢，包括50公克口服葡萄糖試驗以及100公克口服葡萄糖試驗，增進診斷準確度。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

1. 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
2. 需要做進一步的檢查？
3. 妊娠糖尿病是怎麼得到的？
4. 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
5. 妊娠糖尿病還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
6. 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
7. 何時要複診或進一步檢查？

已經確診妊娠糖尿病，照顧者應該知道：

1. 有那些症狀平常要注意？
2. 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
3. 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
4. 需要調整飲食或生活習慣？
5. 下一次複診或追蹤是什麼時候？

妊娠糖尿病的症狀遍布全身，對於胎兒也有巨大影響。

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