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什麼是高胰島素血症？
胰島素是負責掌管人體內醣類與脂肪儲存的荷爾蒙，具有調節血糖的功能。正常情況下，食物中的澱粉經過消化後，會分解成葡萄糖進入血液中，也就是血糖；當身體偵測到血糖升高的訊號時，會刺激胰臟分泌胰島素到血液中，胰島素結合到細胞膜表面的胰島素受體，開啟葡萄糖進入細胞的通道，故能降低血糖數值。
當血液中的葡萄糖過量時，對身體是有危害的。此時，胰臟便會分泌大量的胰島素，希望將血糖調降到正常值，細胞內能使用的葡萄糖數量有限，血液中多餘的葡萄糖未能轉移到細胞中，使得血糖數值降不下來；當胰臟分泌更多的胰島素也無法使血糖恢復穩定，就會形成所謂的胰島素阻抗，且病人的血液檢查可發現胰島素濃度極高的情況。
高胰島素血症不代表糖尿病，但可能與第2型糖尿病高度相關，如果未矯正胰島素過高的問題久而久之會演變成糖尿病。此外，胰島素瘤、胰島母細胞瘤等罕見疾病也可能造成高胰島素血症。
高胰島素血症大多不會有明顯症狀，部分病人會出現如體重增加、飢餓感、注意力不集中、焦慮、疲勞及低血糖等症狀。
高胰島素血症的主要治療方式
- 生活型態調整：減肥、調整飲食以及運動都可以改善高胰島素血症。
- 藥物治療：Metformin以及Pioglitazone可用來改善肝臟及骨骼肌的胰島素阻抗，注射GLP-1類似物可刺激β細胞分泌胰島素的作用，也能透過腸泌素作用以及抑制食慾達到減重效果而改善胰島素阻抗。
- 手術治療：胰島素瘤可透過手術切除來做治療，胰島母細胞瘤若藥物治療無效則可考慮接受胰臟切除手術。
高胰島素血症的照護重點
建議病人在完成治療後仍要持續運動，有氧運動及重量訓練都可改善人體對胰島素的敏感度，可以與醫師討論適合的運動，飲食上可採地中海飲食、低脂低碳水飲食，可與營養師討論適合自己的菜單。
高胰島素血症的疾病發展
葡萄糖是細胞的主要能量來源，低濃度下細胞將因能量不足而快速死亡，胰島素在調控葡萄糖扮演重大腳色，當人體內的能量過多（脂肪堆積），細胞對胰島素的敏感度會降低，儘管胰臟代償性的分泌大量胰島素，也無法使葡萄糖有效運用，形成一般所稱的胰島素阻抗。
高胰島素血症常見的致病原因
- 胰島素阻抗：胰島素阻抗的主要原因包括肥胖、缺乏運動、飲食及生活習慣差、基因變異以及藥物等。
- 胰島素瘤：胰島素瘤非常罕見，發生原因不明，此症會使胰臟大量分泌胰島素進而形成胰島素阻抗。
- 胰島母細胞瘤：又稱為持續性幼兒型胰島素過度分泌低血糖症，是一種罕見的基因突變遺傳疾病，發生率約為5萬分之1。
高胰島素血症的主要種類
高胰島素血症沒有種類之分。
誰比較容易罹患高胰島素血症
- 不愛運動且肥胖的人
- 飲食習慣不佳，常吃油炸、高熱量、高糖份的食物
- 胰島素瘤病人
- 胰島母細胞瘤病人
高胰島素血症的預防重點
- 運動：運動與胰島素阻抗高度相關，建議每天走路30分鐘或其他各種運動都有助於預防高胰島素血症。
- 飲食：以蔬菜、水果及全穀類取代油炸、高鹽以及高糖的食物。
- 維持理想體重，遠離肥胖。
- 戒除不良的習慣如酗酒、吸菸等。
高胰島素血症的診斷方式
高胰島素血症可透過抽血診斷。
高胰島素血症的就醫前提醒？
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 高胰島素血症是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 高胰島素血症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診高胰島素血症，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
高胰島素血症的主要發生部位
高胰島素血症會出現全身性症狀。
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
