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什麼是糖尿病酮酸中毒？
糖尿病酮酸中毒是糖尿病的併發症之一，好發於第1型糖尿病病人，由於第1型糖尿病病人天生缺乏胰島素，當病人忘記注射胰島素時，葡萄糖無法進入細胞而堆積在血液中，又因為缺乏胰島素使葡萄糖無法有效利用，體內的雞肉或其他器官需要能量，此時人體會透過分解脂肪來提供能量，脂肪分解的過程會產生大量酮體，因此造成酮酸中毒。
糖尿病酮酸中毒的症狀包括頻尿、脫水、口渴、血糖升高、噁心、嘔吐、腹痛、呼氣時會有水果的味道（丙酮）、呼吸急促、口乾和皮膚乾燥等。糖尿病酮酸中毒如果未及時治療可能致死，治療方式包括症狀治療和胰島素治療。
糖尿病酮酸中毒治療
- 水分補充：高血糖會造成滲透性利尿作用，病人的體液會大量流失，因此補充水分防止脫水非常重要。
- 胰島素治療：酮酸中毒大部分需要立即性的治療，因此大多會選擇靜脈注射短效型胰島素，來改善酮酸中毒的症狀。
- 其他治療：平衡電解質並針對不同症狀給予藥物。
糖尿病酮酸中毒照護重點
有許多病人是因為酮酸中毒才發現罹患糖尿病，因此在療程結束後病人應配合醫囑改變生活習慣，糖尿病雖然無法痊癒，只要在飲食上多留心多注意，並積極運動，病人也可以過著與常人無異的生活。
疾病發生部位
糖尿病酮酸中毒會出現全身性症狀。
糖尿病酮酸中毒進展
糖尿病酮酸中毒的致病機轉主要是由於體內胰島素分泌不足，血液中的葡萄糖無法為人體所用，肌肉與其他器官需要能量，只能透過分解脂肪來獲取能量，脂肪分解會產生大量酮體，使人體出現酮酸中毒的症狀，嚴重時會因為脫水、電解質紊亂而死亡。
糖尿病酮酸中毒常見致病原因
- 第一型糖尿病：第1型糖尿病病人因為自體免疫異常，大量破壞胰島中β細胞使胰島素無法正常分泌，一旦病人忘記補充胰島素，就可能引發酮酸中毒。
- 第二型糖尿病：第2型糖尿病可能因心血管疾病、感染、創傷導致皮質醇或腎上腺素分泌過量，這兩種荷爾蒙都會壓抑胰島素生成，進而引發酮酸中毒。
- 其他因素：大量飲酒、水分攝取不足或長時間高血糖也可能引發酮酸中毒。
糖尿病酮酸中毒種類
糖尿病酮酸中毒沒有種類之分
糖尿病酮酸中毒好發族群
糖尿病病人，尤其是第1型糖尿病病人。
糖尿病酮酸中毒預防重點
- 依照醫囑定時用藥
- 不酗酒，養成良好生活習慣並攝取足夠水分
- 配合營養師菜單調整飲食以控制血糖
- 運動可以改善胰島素的敏感度，增加熱量消耗，並促進醣類、脂肪的代謝，避免體脂肪的累積，也有控制血糖的效果。
糖尿病酮酸中毒診斷方式
- 血液氣體分析：監測動脈中氧氣以及二氧化碳的含量，並了解肺部交換氣體的情形。
- 電解質測試：觀察病人體內碳酸氫鹽的含量，可幫助判斷病人是否併發代謝性酸中毒。
- 影像學檢查：觀察病人是否有其他疾病或異常。
- 血液及尿液檢查：檢測血液和尿液中的酮體反應。
- 血糖檢測：雖然糖尿病酮酸中毒不一定會有高血糖，但血糖值仍能用於鑑別診斷其他合併症。
糖尿病酮酸中毒就醫提醒？
就醫前準備／糖尿病酮酸中毒就醫提醒？
- 初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 糖尿病酮酸中毒是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 糖尿病酮酸中毒還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診糖尿病酮酸中毒，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
