什麼是原發性劇渴症?

原發性劇渴症是指在沒有任何生理刺激或是疾病的狀況下攝取過多液體的一種狀況,此症多是由思覺失調症等身心症引起,又可稱為心因性劇渴症。原發性劇渴症的症狀顧名思義病人會感受到強烈的口渴和口乾,為了緩解而大量飲,進而引發低血鈉症,出現頭痛、肌肉無力、抽搐、意識錯亂和嘔吐等。嚴重的低血鈉可能造成病人呼吸困難甚至死亡。

診斷上以排除法為主,先評估可能引發劇渴的疾病,診斷後若沒有疾病的徵兆,則可判斷為原發性劇渴症。治療上主要採症狀治療,包括減少水分攝取並矯正鈉離子失衡。思覺失調症則須用藥物、心理治療和認知行為治療來導正病人的行為。

原發性劇渴症症狀

原發性劇渴症的症狀包括:

  • 強烈且嚴重的口渴、口乾
  • 酗酒
  • 低血鈉,症狀包括頭痛、噁心、肌肉無力、抽搐、意識錯亂和嘔吐等

原發性劇渴症治療

治療上可先限制飲水量,搭配藥物治療、認知行為治療和心理輔導等。思覺失調症是一種慢性疾病,大多數的病人都需要長期治療,家人及照護者也需給予病人更多包容。

原發性劇渴症照護重點

原發性劇渴症需先治療思覺失調症,思覺失調症的治療並非立即見效。多數病人在治療的前兩週會症狀開始減輕,用藥後4~6週才出現完整的用藥反應。因此,治療期間家人朋友要督促患者定期回診,且要注意病人飲水的狀況,適時制止過量攝取水份。配合醫生指示共同監測用藥的療效與不適,切勿自行停藥或減藥,以免病情復發,使後續治療更加困難。

疾病發生部位

原發性劇渴症的症狀主要發生在腦部,但會出現全身性症狀。

原發性劇渴症進展

原發性劇渴症多是在思覺失調症後出現,病人會因為口渴在短期內大量飲水,使腎臟無法負荷,過多的水分導致細胞膨脹,產生低血鈉的症狀,且血液中的鹽分被大量稀釋,導致電解質失衡,造成噁心、嘔吐、虛弱、腎水腫腦水腫等症狀,當鈉離子過低時,可能造成患者呼吸困難,甚至會導致死亡。

原發性劇渴症併發症

  1. 泌尿道問題:長期的原發性劇渴可能造成膀胱張力不足或尿失禁等泌尿道疾病。
  2. 骨質疏鬆:原發性劇渴症可能引起慢性低血鈉,容易併發骨質疏鬆甚至肌肉萎縮
  3. 電解質失衡:電解質失衡可能引起心律不整造成心臟衰竭,也可能使肌肉收縮異常產生呼吸衰竭。

原發性劇渴症常見致病原因

原發性劇渴症主要是由思覺失調症引起,病人沒有其他生理疾病的徵象。

原發性劇渴症種類

原發性劇渴症沒有種類之分。

原發性劇渴症好發族群

  • 思覺失調症病人

原發性劇渴症預防重點

原發性劇渴症無法預防。

原發性劇渴症診斷方式

原發性劇渴症在診斷上需要先排除造成劇渴的疾病,例如尿崩症的檢查可作為重要參考指標。檢查方法包括尿液比重檢測、抽血、基因檢測和影像學檢查等。思覺失調症的診斷是一個長久且複雜的過程,因為此症是屬於身心科的範疇,目前是依據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版 (DSM-5),或世界衛生組織公布的「國際疾病分類標準第十版」中的精神疾病診斷準則來作完整的診斷,過程中還要排除藥物濫用、疾病等不同因素,再根據行為觀察和各項測驗才能達到確診目的。

原發性劇渴症就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 原發性劇渴症是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 原發性劇渴症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診原發性劇渴症,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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