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什麼是膽管炎？
膽管負責將膽汁從肝臟和膽囊輸送到小腸，膽汁是一種綠黃褐色的液體，可幫助人體消化和吸收脂肪和清理肝臟中的廢物。膽管發炎和阻塞可能造成嚴重問題，因為膽汁回流到肝臟就會導致肝損傷。如果未及時治療，未來就會增加肝硬化的風險。急性膽管炎的症狀包括發燒、右上腹痛、噁心、嘔吐、黃疸和低血壓等。慢性膽管炎的症狀則有疲勞、皮膚癢、右上腹痛、盜汗、下肢水腫、皮膚變黑、骨關節痛、腹瀉和體重減輕等。
膽管炎的診斷方式包括全血細胞計數、肝功能檢查、抗粒線體抗體、膽固醇檢測和血液培養等。影像學檢查也很重要，可使用的包括超音波、電腦斷層、核磁共振和膽管造影術等。
膽管炎治療
急性膽管炎的治療以抗生素為主，搭配靜脈輸液和膽管引流大多能改善症狀。慢性膽管炎沒有特效藥，只能使用藥物來減輕病人的症狀並減慢肝臟惡化的速度。如果肝臟受損嚴重甚至需要手術做肝臟移植。
疾病發生部位
膽管炎的症狀多集中在腹部。
膽管炎常見致病原因
急性膽管炎多由細菌感染、膽結石和腫瘤引起。慢性膽結石目前認為可能是一種自體免疫疾病，意即病人的免疫系統錯誤的攻擊膽管，進而導致發炎。
膽管炎種類
- 原發性硬化性膽管炎：因為肝內或肝外膽管發炎引起的疾病，因為膽汁阻塞進而引起肝硬化。目前認為此症與自體免疫或腸道菌叢失調有關，研究指出發炎性腸道疾病的病人有較高的罹病風險。
- 原發性膽汁性膽管炎：病人的小膽管逐漸破壞，使膽汁積聚於肝臟，長期下來肝臟會因為瘢痕組織而硬化。此症屬罕見疾病，女性罹病率遠高於男性，約9：1。
- 繼發性膽管炎：由細菌感染、膽結石、腫瘤等因素造成的膽管炎。
- 免疫性膽管炎：由自體免疫疾病誘發的膽管炎。
膽管炎預防重點
預防膽結石是較為可行的方法，包括：
- 避免吃高油脂或高熱量食物
- 健康減肥，短期快速的節食減肥會提高膽結石的發生機率
- 攝取充足水分避免結石
- 一旦有膽結石務必盡快治療
膽管炎診斷方式
- 血液檢查：內容包括全血細胞計數、肝功能檢測、抗粒線體檢測、膽固醇和是否有病菌感染等。
- 影像學檢查：可用的檢查方式包括超音波、電腦斷層、核磁共振和膽胰管造影術等。
膽管炎就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 膽管炎是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 膽管炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診膽管炎，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
