什麼是維生素D缺乏症?

維生素D包含了維生素D1、D2、D3、D4、D5等化合物,其中以D2和D3最重要。維生素D是一群脂溶性維他命,容易溶解於油脂中,因此飯後服用的吸收效率會比空腹時吃高。維生素D最為人熟知的功能是幫助質吸收及協助調節體內的鈣平衡,使骨骼強健、避免骨質疏鬆。此外過去也有研究指出維生素D對於調節神經功能和免疫系統都有影響。

缺乏維生素D導致的症狀包括佝僂病、骨質疏鬆症、肌肉無力、疲勞、憂鬱和腸胃不適等。診斷上以抽血為主,大多數的維生素D缺乏症不難治療,只要多曬太陽並從食物中獲取更多維生素D即可緩解症狀。針對症狀比較嚴重的患者,醫師也會開立維生素D補充劑來幫助患者快速改善不適。

維生素D缺乏症的症狀?

維生素D缺乏症的症狀包括:

  1. 佝僂病
  2. 骨質疏鬆
  3. 肌肉無力
  4. 骨骼疼痛
  5. 關節畸形
  6. 疲勞
  7. 肌肉痙攣
  8. 憂鬱
  9. 腸胃不適

維生素D缺乏症治療?

症狀輕微的患者只要增加飲食中的維生素D和曬太陽即可緩解症狀。針對症狀較嚴重的患者,醫師通常會開立維生素D的補充劑,幫助快速改善症狀。

維生素D缺乏症如何照護?

維生素D缺乏症不是嚴重疾病,通常只要飲食均衡和適度的戶外活動曬太陽就能改善。一般不建議民眾擅自購買高濃度的維生素D補充劑來服用,因為劑量不好控制,一旦長期攝取過多可能造成頭暈噁心、便秘心律不整尿路結石等症狀。

維生素D缺乏症發生部位

維生素D缺乏症會出現全身性症狀

維生素D缺乏症如何發展?

紫外線照射到皮膚時,皮膚油脂層裡的維他命D前驅物才會轉化成維他命D,因此又被稱為「陽光維他命」。除了靠曬太陽產生外,食物也是維他命D的重要來源。攝取自食物的維他命D有兩種,通常來自植物來源的是維他命D2(Ergocalciferol,麥角鈣醇),而動物來源則是維他命D3(Cholecalciferol,膽鈣化醇)。

長期缺乏維生素D會影響鈣、磷代謝,兒童可能會發生佝僂病,成人則容易出現骨軟化或骨質疏鬆症。

維生素D缺乏症併發症?

  1. 骨質疏鬆症:症狀包括下背痛、頸椎痛、身高變矮和彎腰駝背等,隨著病情惡化,患者的骨折風險會逐漸升高。
  2. 佝僂病:小兒發育不良的疾病,症狀包括生長遲緩、O型腿、X型腿、牙齒生長緩慢和情緒不穩定等。

維生素D缺乏症的致病原因?

維生素D缺乏症的原因包括:

  1. 飲食中攝取的量不夠,以及很少曬太陽
  2. 克隆氏症乳糜瀉引起的吸收不良
  3. 肥胖
  4. 腎臟病和肝臟疾病,會影響體內利用維生素D的酵素,造成維生素D缺乏。
  5. 藥物:包括類固醇、降膽固醇藥物、抗癲癇藥物和瀉藥等。

維生素D缺乏症的種類?

維生素D缺乏症沒有種類之分。

這些人容易得到維生素D缺乏症!

  • 年長者:皮膚製造維生素D的能力會隨年紀增長而下降,65歲以上年長者風險較高。
  • 膚色:深色皮膚的人比較難靠曬太陽獲取維生素D。

維生素D缺乏症如何預防?

維生素D缺乏症的預防方式包括:

  1. 曬太陽
  2. 從飲食中獲取,食物來源包括鮭魚、鯖魚、秋刀魚、蛋黃、黑木耳、乾香菇、優格、肝臟、全脂牛奶等。

維生素D缺乏症診斷方式?

維生素D缺乏症的診斷方式以抽血為主,輔以骨質密度檢查和超音波骨密度測量儀。目前維生素D缺乏的定義為血清中25-OH Vitamin D濃度低於30ng/ml為略缺,愈低缺乏愈嚴重,30 ng/ml以上則判定為維生素D充足。

維生素D缺乏症就醫前提醒?

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 維生素D缺乏症是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 維生素D缺乏症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經確診維生素D缺乏症,照顧者應該知道:

  • 病人目前在復原的哪一個階段?
  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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