高血磷

高血磷的症狀包括：

• 皮膚搔癢
• 失眠
• 心律不整
• 心臟無力
• 骨質疏鬆（低血鈣）
• 骨頭疼痛
• 嗜睡
• 腹瀉
• 噁心、嘔吐
• 癲癇

1. 磷結合劑：大部分食物都含有磷，因此可使用磷結合劑幫助排出血磷，常用的磷結合劑有制酸劑（含有鋁）、碳酸鈣或醋酸鈣（含鈣）及不含鈣鋁的磷能解或福斯利諾。
2. 飲食調整：建議病人可採低磷飲食，透過降低食物中磷的攝取可避免血磷過高的問題。
3. 腎臟移植：多數的高血磷病人都有長期腎臟問題，腎臟移植有助於改善腎功能藉此排除高血磷的問題。

根據國人膳食營養素參考攝取量，一般成人每日建議攝取量為800毫克。

腎臟病疾患的每日磷攝取量建議為600～800毫克。

以下高磷食物須特別注意：

• 含酵母的各類食物：養樂多、優酪乳、優格、健素糖、酵母
• 全穀類食物：糙米、胚芽米、全麥麵包、薏仁、乾蓮子、麥片、養生麥粉等。
• 內臟類：豬肝、豬腎、豬腦、豬腸、雞肝等。
• 核果、乾豆類：花生、腰果、開心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻、紅豆、綠豆等。
• 奶類：鮮奶、奶粉、調味奶、乳酪等。
• 飲料：巧克力、可樂、碳酸飲料、珍珠奶茶、三合一咖啡、啤酒等。
• 加工食物：小魚干、柴魚、榨菜、泡菜、酸菜、微波食品、加工肉品、泡麵、零食、糕餅等。

高血磷會出現全身性症狀。

高血磷最常出現的合併症便是副甲狀腺機能亢進，因為副甲狀腺素是幫助腎臟排除飲食中過多的磷並吸收鈣質，但腎臟機能惡化時，磷堆積的情況下腎臟維持鈣質平衡的能力也變差，此時副甲狀腺就會大量分泌副甲狀腺素促使體內鈣質平衡，血液中的鈣質看似平衡，實際上骨骼中的鈣質正大量流失。也因為血鈣不足會開始出現如骨關節疼痛、骨質疏鬆等骨骼症狀。

1. 骨質疏鬆症：血鈣降低的併發症，容易造成椎間壓迫性骨折、髖關節、腕關節及脊椎骨折等。
2. 心臟衰竭：長期心律不整會引起心臟衰竭，由於全身供血量不足會造成各大器官功能衰退。

1. 末期腎臟病（俗稱尿毒症）：腎臟功能不全會使磷離子代謝不良，若透析治療不足就可能導致高血磷。
2. 飲食：許多食物中都含有磷，高磷食物如小麥、小魚乾、柴魚片、芝麻、松子及腰果等若攝取過量也可能使血磷升高。

高血磷沒有種類之分。

• 末期腎臟病的病人

高血磷的預防方式包括：

• 低磷飲食
• 含高磷的飲食很多，較難避免，如要外食可攜帶磷結合劑藉以降低血磷
• 妥善治療末期腎臟病，做足血液透析
• 先將肉類川燙後再食用，可減少磷的吸收。

高血磷的診斷方式包括抽血檢查以及24小時尿液檢查，除了磷離子濃度外，其他的電解質如鈣、鎂、氯等也會一併檢測。高血磷可能會引發低血鈣，增加骨質疏鬆風險，必要時會做骨密度檢查。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 高血磷是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 高血磷還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診高血磷，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 腎臟科 找醫院
• 新陳代謝科 找醫院
• 血液科 找醫院

• 康健知識庫-腎臟病飲食：減磷飲食
• 國泰醫訊-腎臟病人不可不知~高血磷的飲食策略
• 台北榮總台東分院-高血磷飲食/限磷
• 三軍總醫院-透析患者如何預防高血磷
• 洗腎與高血磷控制關懷網