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什麼是多發性肌炎？
多發性肌炎是自體免疫疾病的一種，病人體內的免疫細胞會對肌肉發動攻擊，主要的症狀是對稱性的上下肢肌肉無力和疼痛。合併疲勞、體重減輕，有時免疫細胞也會攻擊吞嚥肌、咀嚼肌，甚至呼吸的肌肉，造成咀嚼吞嚥障礙和呼吸困難。此外接近5成的病人會併發肺部纖維化的狀況，本症屬健保重大傷病，須盡早就醫診治。
多發性肌炎的診斷較繁雜，需做抽血、胸部X光、肌電圖、核磁共振和組織活檢等，排除感染或其他發炎反應後即可確診。治療方式包括皮質類固醇、免疫抑制劑和生物製劑等，都有助於控制病情。多發性肌炎無法治癒，病人需長期用藥並定期追蹤病況。
多發性肌炎治療
多發性肌炎無法治癒，目前主流的治療方式還是藥物治療，包括皮質類固醇、免疫抑制劑和生物製劑等。
多發性肌炎如何照護重點
幾項照護重點供病人及照護者參考：
- 飲食 ：當疾病影響到咀嚼及吞嚥肌群時，會出現噁心、嘔吐、食欲不振等症狀，此時應選擇能提供足夠營養的食物為主，例如瘦肉、牛奶、蛋、豆類、魚等。已經出現吞嚥困難的病人，進食時宜採坐姿、細嚼慢嚥，避免食物誤入氣管造成肺炎。
- 安全：多發性肌炎病人常因為肌肉無力而跌倒受傷，當感到全身乏力時，要多臥床休息。
復健運動對於多發性肌炎患者肌肉及關節的活動有所幫助，可以每天做3次、每次做15回。 運動內容包括：
- 關節活動運動：全身關節都可做伸直、彎曲、和內外旋轉的運動。急性期時，可請他人協助做此運動，急性期過後，則可自己執行。
- 等長運動：在急性期肌肉無力時，可做關節固定的肌肉運動，例如手、腳伸直用力，使肌肉繃緊 6 秒，然後放鬆休息20 秒，並重複這個動作。
- 加重力運動： 急性期過後，可執行加重力運動，例如膝上置砂袋，腿往上提舉或以手舉砂袋。
多發性肌炎會提高罹患癌症的風險，因此需要定期回診追蹤，以利早期發現早期治療。
疾病發生部位
多發性肌炎會出現全身性症狀
多發性肌炎進展
多發性肌炎的發展因人而異，大部分的病人發展較緩，下肢侵犯通常比上肢早，因此病人會覺得上下樓梯或從椅子上起身有困難。隨著自體免疫攻擊到上肢，病人的手難以舉起，並在數月內逐漸演變為全身肌肉無力、疲勞合併體重減輕。少數病人的病況惡化快速，臨床上也有病情逐漸緩解的個案。多發性肌炎如果未妥善治療，自體免疫會逐漸侵犯各大器官，引發各種嚴重併發症。
多發性肌炎常見致病原因
多發性肌炎是自體免疫疾病的一種，造成自體免疫攻擊人體的原因不明，可能與後天的過勞、失眠和壓力有關。
多發性肌炎種類
多發性肌炎沒有種類之分。
多發性肌炎好發族群
- 女性
- 40～60歲的中壯年人
- 自體免疫缺失的人
- 長期慢性疲勞或壓力大的人
多發性肌炎預防重點
多發性肌炎原因不明無法預防，應盡量避免誘發因子，維持作息正常，學習調適壓力，都能降低多發性肌炎的發生率。
多發性肌炎診斷方式
多發性肌炎的診斷需合併抽血、胸部X光、肌電圖、核磁共振和肌肉組織活檢，排除感染、發炎疾病或腫瘤後就能確診。
多發性肌炎就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 多發性肌炎是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 多發性肌炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診多發性肌炎，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
參考資料
- Cleverclinic-Polymyositis
- MayoClinic-Polymyositis
- 亞東醫院-多發性肌炎與皮肌炎(polymyositis and dermatomyositis)
- 東元綜合醫院-多發性肌炎和皮肌炎
- 風濕病醫學會-皮肌炎和多發性肌炎
- 台北榮總-多發性肌炎之照護
- 馬偕綜合醫院-多發性肌炎／皮肌炎
- 高雄醫學大學-多發性肌炎和皮肌炎
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
