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什麼是舌咽神經痛？
舌咽神經是人體的第9對腦神經，經過的區塊包括舌根、軟顎、脖子、扁桃腺和外耳。此症並不常見，發生率不到10萬分之1。舌咽神經痛的機轉與三叉神經痛類似，在誘發因子（喝水、說話或吞嚥）後出現嚴重疼痛。疼痛的區域包括扁桃腺、喉嚨、舌頭、頸部和中耳。疼痛的表現方式是像觸電般的抽痛，與一般感冒的喉嚨痛有所差異。
舌咽神經痛的成因不明，部分病人可能因為腦幹周圍的血管壓迫到舌咽神經而引發疼痛。此外，莖突過長症候群、腦瘤、多發性硬化症和腦部手術也是可能的致病因子。
診斷上通常採排除法，將可能造成舌咽痛的相關疾病排除。症狀發生是否有誘發因子（喝水、說話或吞嚥）對於鑑別診斷有很大的參考價值。核磁共振及電腦斷層則可用於診斷是否有腦部腫瘤。舌咽神經痛的治療以抗癲癇藥物為主，若藥物治療效果不佳則可做手術治療，包括微血管減壓手術或莖突切除術。
舌咽神經痛症狀
舌咽神經痛的症狀特徵包括：
- 疼痛（頸部、舌根、軟顎、扁桃腺、耳朵和脖子）
- 疼痛發生前會有誘發因子（例如喝水、說話、吞嚥甚至大笑都可能造成疼痛）
- 部分病人因為怕痛不敢做吞嚥動作，容易流口水
舌咽神經痛治療
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藥物治療：抗癲癇藥是治療首選，因為舌咽神經痛多與神經異常放電有關，抗癲癇藥物可穩定神經，幫助舒緩疼痛。
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微血管減壓手術︰是一種開顱手術，先找出壓迫的區域，在神經與血管中間放置墊片，減少壓迫進而減輕疼痛。
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電腦刀︰用高劑量放射線燒灼舌咽神經，降低敏感度，可能會引起喉嚨後方感覺麻木。
舌咽神經痛照護重點
舌咽神經痛是一個長期問題，病人需要接受長期治療，並做好與之共處的心理準備。
疾病發生部位
舌咽神經痛主要發生在腦部，但症狀多發生在舌頭、咽喉、脖子和耳朵。
舌咽神經痛進展
病人在喝水、說話、吞嚥、打噴嚏、大笑和清喉嚨後會引起劇烈疼痛。疼痛約維持數秒到數分鐘，可能在數天或數周內反覆發作。
舌咽神經痛常見致病原因
- 血管壓迫到神經：腦幹血管壓迫到舌咽神經，進而引發疼痛。
- 腦部長腫瘤或神經長瘤：由於腫瘤促進血管增生壓迫到舌咽神經，因而產生疼痛。
- 多發性硬化症：中樞神經系統（腦和脊髓）疾病，造成神經髓鞘的脫失因而產生「硬化」現象，以致沒有舒展空間，誘發不正常放電。
- 莖突過長症候群：莖突是扁桃腺裡面的一根骨頭，因為長得太長或韌帶鈣化而引起舌咽神經痛。
舌咽神經痛種類
舌咽神經痛沒有種類之分。
舌咽神經痛好發族群
- 研究指出40歲以上男性罹病率較高
- 頭部有過外傷的人
- 腦部做過手術的人
- 多發性硬化症病人
- 腦瘤病人
舌咽神經痛預防重點
舌咽神經痛無法預防。
舌咽神經痛診斷方式？
診斷以排除法為主，先確認是否有舌咽疼痛相關的病變，之後可從症狀、疼痛的區塊和是否有誘發因子來判斷。影像學檢查如核磁共振、電腦斷層則可用於偵測是否有腦瘤或是血管壓迫的狀況。
舌咽神經痛就醫前提醒？
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 舌咽神經痛是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 舌咽神經痛還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診舌咽神經痛，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
