牙周病

牙周病早期9大症狀：

1. 刷牙時牙齦容易出血，甚至平時牙齦也會出血
2. 發膿
3. 牙齦腫脹變色
4. 口臭
5. 牙齦萎縮、牙根敏感
6. 牙齦有悶悶的痛感
7. 牙齒縫隙愈來愈大
8. 牙齒位移或變長
9. 咀嚼無力感

沒有經過治療的牙周病，會逐步讓牙齦出血、浮腫，進而造成牙齒脫落。同時停留在口腔中的細菌會進行發酵作用，有時會產生嚴重的口臭問題。
口乾、厭食、容易疲倦等，中後期會引起腸胃道的相關症狀，包含噁心、嘔吐、便秘、腸絞痛，嚴重時會出現意識混亂、心律不整、昏迷等較為嚴重的症狀。

1. 非手術治療：專用器械伸入牙齦溝內，將牙菌斑、牙結石和毒素刮除乾淨；但若結石程度較嚴重，就須上局部麻醉，稱為牙根整平術。非手術治療大約需花費1～2個月不等，以便觀察牙周組織清除後牙齦改善的狀況。
2. 牙周翻瓣及修骨手術：患牙麻醉後，醫師用手術刀將牙齦切開、後翻，以觀察牙根深處及骨頭缺損的情形。如果發現骨頭有不規則的現象，就會一併做修整與填補，就是「修骨手術」。
3. 牙周再生手術：著重在骨頭缺損的部份，將所缺損的齒槽骨、牙周韌帶、牙骨質的結構重生。因牙周病發病後，會沿著牙根表面破壞支持組織，包括牙周韌帶、齒槽骨、牙骨質及一部份的軟組織，都屬於需被再生的部份。
4. 牙周整形手術：這是為了修正因為發育、外傷、疾病因素等造成牙齦、齒槽骨、口腔黏膜美觀的整形。

這些治療方法都是為了保留牙齒，若都不適合，病人應與醫師討論是否拔牙、做假牙，或者植牙。

• 牙周病也是慢性疾病，就像高血壓、糖尿病一樣，一旦罹病，經過治療，只能控制疾病不能治癒疾病，而且在治療之後，還必須做好完善的維護，維持口腔衛生、定時回診洗牙，才能有效控制。

1. 牙齦炎：牙齦的發炎，導致刷牙會流血的現象，臨床上可見到牙齦腫脹，顏色變成深紅色，非常容易流血。患者會有口臭的情形。
2. 輕度牙周炎：會產生牙周囊袋，因此發炎症狀會向更深層的牙周組織蔓延。當此種炎症促使得牙齒周圍的齒槽骨也遭破壞時便稱之為牙周炎，臨床上，牙齦紅腫發炎的情形會持續表現。
3. 中度牙周炎：破壞牙周韌帶導致齒槽骨喪失後，牙周囊袋會隨著骨頭的流失而愈來愈深，甚至有膿包產生。牙齒會因牙齦的萎縮而使牙根暴露，無力咀嚼，並且經常會對冷熱敏感。
4. 重度牙周炎（Severe periodontitis）：這種程度的牙周炎，齒槽骨已大量流失，牙齒大幅度的動搖，並開始產生明顯的移位，牙縫變大，造成發音口齒不清。病人口內常會有不定期的化膿腫大，口臭的味道加劇。最後牙齒遭到拔除或自動脫落。

1. 心血管疾病：牙周病和動脈硬化相關疾病，例如：心肌梗塞、中風等。主要因為細菌感染牙周後，咀嚼或刷牙等動作可能使細菌進入血管，刺激血管內壁，造成小血塊出現的比例增高，增加阻塞動脈的可能。 
2. 引起早產、流產等產期不順：懷孕時因荷爾蒙發生變化，不少孕婦都有牙齦流血或腫痛的現象。因為牙周病引起的流血與紅腫，可能會導致早產、流產或出生的寶寶體重太低等問題。
3. 糖尿病：糖尿病和牙周病這兩種慢性疾病之間會互相影響。研究指出，牙周病感染會損害身體利用胰島素的能力，使血糖控制不佳，也會增加糖尿病的併發症。
4. 呼吸道疾病：口腔衛生差會增加慢性呼吸道疾病的風險，原因是口腔的感染也有可能造成呼吸道感染。

1. 潔牙不當：細菌與食物殘渣在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積，產生肉眼看不見，透明而黏稠的牙菌斑。細菌產生的代謝物或毒素會刺激牙齦，造成牙齦發炎、浮腫、易出血。
2. 牙菌斑形成牙結石，破壞牙齦，逐漸與牙齒分離，形成藏污納垢的囊袋。

牙周病根據嚴重程度一般分為2類：

• 牙齦炎：此時症狀侷限在牙齦部位。
• 牙周炎：從牙齦進一步侵犯到下方的齒槽骨和牙周韌帶，如果破壞程度過於嚴重，牙齒會有鬆動掉落的風險。

有效刷牙可說是預防牙周病最基本也是最好的方法。

• 每天至少徹底清潔牙齒2次，每次時間約6分鐘以上，需將牙齒外側、內側和咬合面上的牙菌斑徹底清除。
• 挑選刷毛柔軟度適中的牙刷，每3個月或刷毛出現磨損、開岔或過硬，就需要加以更換。
• 使用牙線或牙間刷來補強牙刷清潔的死角，有助去除牙齒與牙齒之間的牙菌斑。
• 每半年到一年定期檢查並接受超音波洗牙，這個部分全民健保有給付，除 了可以清除掉惱人的牙結石外，也能提早發現牙周病。
• 使用促進牙周健康的牙膏。
• 營養均衡，提升免疫力。

• 糖尿病
• 抽菸
• 荷爾蒙變化
• 全身系統性疾病、血液性疾病
• 壓力大
• 營養不良
• 服用藥物
• 遺傳
• 齒間密合度有問題
• 口腔衛生習慣不良
• 曾是牙周病病人

自我檢查透過3步驟判斷是否有牙周病的可能：

• 步驟一：停，觀察飲食和刷牙的情況

吃硬的食物時，觀察牙齦是否會流血？刷牙時，看牙刷是否有血跡，停下來看看牙齦有沒有紅腫或發炎？刷牙吐出來的泡沫，觀察裡面有沒有血漬？

• 步驟二：看，平常多注意牙齒、口腔的情況

看看自己牙齒縫隙是否變大？牙齦是否出現萎縮現象，讓牙齒根部逐漸露出？牙齦正常是粉紅色，如果轉為深紅時，就有可能出現發炎。

• 步驟三：壓，測試牙齦的健康狀況

用手、舌頭或牙刷去按壓牙齦時，是否感覺牙齦腫脹、疼痛或出血？用手、舌頭輕按時，是否有牙齒鬆動的感覺？

如果出現以上這些現象，建議趕緊找牙醫師檢查，牙醫師會使用牙周探針來診斷牙周病的情況，如果有骨頭的破壞（齒槽骨），可以使用X光檢查確認嚴重。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 牙周病是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 牙周病還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診牙周病，照顧者應該知道：

• 病人目前牙周病的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

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