臭鼻症

臭鼻症（萎縮性鼻炎）有3種獨特的症狀：

• 呼氣時會傳出旁人都聞得到的惡臭味
• 鼻腔內中黃綠色鱗片狀的分泌物，可能會與皮膚結痂混合成塊，有時還會伴隨膿臭味
• 鼻腔黏膜出現萎縮，相對就會感覺鼻腔擴大

其他可能的症狀：

• 病人常覺得鼻塞感，因為鼻內結構改變，加上鼻內有黃綠色鱗片狀的與皮膚結痂混合成塊的分泌物，有時還會伴隨膿臭味，多，進入呼吸道的流量減少，常覺得吸氣不夠，就會有鼻塞感。
• 病人鼻塞惡化還會導致睡眠不佳，需要張口呼吸，影響病人的生活品質
• 有時嗅覺喪失是較常被提及的，此外，一般的症狀還有像是鼻痛、頭痛、喉嚨痛、流鼻血、經常性的全身不適等。

臭鼻症並不是一個容易治療的疾病，治療目標為消除細菌感染、減少鼻腔出現黃綠色伴有化膿的結痂分泌物情形及減輕鼻惡臭味。治療臭鼻症會先採內科治療，依據細菌培養出的可能致病菌使用抗生素，而抗生素的使用需要長期追蹤才會有治療成果。此外，根據不同的病因，或可根據病人不同狀況給予症狀改善的藥物、高劑量維生素A、改善貧血、補充女性動情激素、使用生理食鹽水沖洗鼻腔等，均可改善部分病人的症狀。此外，需要避免鼻腔血管收縮劑的使用。如果內科治療效果不佳，可以改以外科進行治療，目前手術僅能改善症狀，無法殺死細菌所以並不能治癒疾病。

• 使用鼻清洗劑：謹遵醫囑耐心治療，部分病人治療過程比較繁瑣。可以使用合格的鼻清洗器來清潔鼻腔，改善部分症狀。
• 平常少摳鼻子，降低感染，並少吃刺激性食物。

臭鼻症是一種慢性發展的疾病，鼻部感染如果不妥善控制，就容易引起慢性鼻竇炎，嚴重還會感染影響到周遭的器官，例如：中耳、眼眶、腦部等。

1. 嗅覺異常：當臭鼻症未能及時治療，影響到嗅覺黏膜，導致無法辨別氣味的現象。
2. 呼吸障礙：會導致血氧濃度降低，因而影響其它組織和器官，出現頭痛、頭暈、記憶力下降、胸痛、胸悶、精神萎靡等，甚至有可能引發肺水腫、肺心病等嚴重併發症，嚴重會引起失眠，影響生活作息。
3. 中耳炎：有時候會透過鼻涕，經由耳咽管感染到鄰近的器官，感染到耳朵就會引起中耳炎。
4. 其他部位的感染症狀：當長期反復發作的臭鼻症沒有得到及時治療，就會擴散到鄰近器官、組織，併發嚴重的疾病，例如：眼眶周圍的蜂窩組織炎，嚴重還是擴散到腦部引起嚴重的腦內感染─腦膿瘍等。

臭鼻症可以分為下列2大類成因方向：

1. 原發性萎縮性鼻炎：發生的原因到目前並不清楚，可能造成的因素有細菌感染、黏膜出現病變、遺傳性疾病、荷爾蒙失調、自體免疫性疾病、缺少維生素A或Ｄ的族群等，均有不同的醫學文獻報告過。
2. 次發性萎縮性鼻炎：可能導致的原因是施行鼻內或鼻竇手術時，修剪太多的鼻甲（鼻腔中延伸出來的骨頭）所導致。

臭鼻症一般分為原發性萎縮性鼻炎或次發性萎縮性鼻炎，主要與疾病原因有關，詳細說明請參考疾病原因。。

• 30-50歲年齡的女性較常見
• 維生素Ａ、Ｄ缺乏的族群
• 曾動過鼻科相關手術的病人

目前臭鼻症的成因不明，只能根據部分研究成果，給予保健方法的建議

• 避免不必要的鼻部手術，導致鼻甲過短。
• 多吃蔬果，補充足夠的維生素Ａ或Ｄ。
• 氣候乾燥時，記得攜帶口罩防護鼻腔。
• 平日可以溫柔地清潔鼻腔。
• 少吃刺激性的物品，菸、酒最好能避則避。
• 避免經常用手摳鼻，以免過度損傷鼻黏膜造成鼻出血。
• 養成定時的運動習慣。

臭鼻症醫師通常可以從病史、臨床症狀及理學檢查進行檢查，初步得知可能的成因。如果想進一步確診，可以使用內視鏡進行檢查，發現鼻內黃綠色厚厚的分泌物中可能伴隨皮膚結痂與黏膜沾黏；或使用電腦斷層（CT）進一步診斷，常可以發現病人出現慢性鼻竇炎，鼻腔軟組織及骨質部變少，鼻甲（鼻腔中延伸出來的骨頭）萎縮併鼻腔擴大，鼻中隔（鼻中膈）移位或消失。分泌物或黃綠色的分泌物與皮膚結痂混合物培養出臭鼻桿菌（Klebsiella ozaenae）等細菌，也可以用來輔助臨床診斷。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 臭鼻症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 臭鼻症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診臭鼻症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

鼻腔，感染若不控制好有可能會影響到附近的器官。

• 耳鼻喉科 找醫院
• 家庭醫學科 找醫院

• 中國民國醫師公會聯合會專題文章：萎縮性鼻炎
• Cochrane：Interventions for atrophic rhinitis
• NCBI：Primary Atrophic Rhinitis: A Clinical Profile, Microbiological and Radiological Study　PMID：23762613