主動脈瘤

主動脈瘤的症狀，在破裂或剝離前後差異很大：

1. 破裂或剝離前：多半沒有明顯症狀，常常是在健康檢查發現，如果是胸主動瘤，有時會因為壓迫到內臟而引起胸痛。
2. 破裂或剝離後：胸主動脈瘤破裂時，會有嚴重的背痛、咳嗽、聲音嘶啞、吞嚥困難、呼吸困難、冒冷汗、頭暈等嚴重的症狀；腹主動脈瘤破裂時會有難以忍受的肚子痛或胃痛、感覺肚子有血液流動、冒冷汗、低血壓、頭暈等。這兩種狀況嚴重時都有可能會失去意識而引起休克。

主動脈瘤的治療方式，須依照動脈瘤的大小、位置、是否將要破裂，以及患者本身健康狀況進行共同評估。

1. 支持療法：對於小且無明顯異物感的動脈瘤，一般會採取定期觀察並追蹤動脈瘤是否持續增大；如果動脈瘤持續增大，經由專業醫師判斷，評估手術治療的必要性。
2. 藥物治療：有些主動脈瘤，醫師會嘗試使用藥物來控制血壓，減緩心跳，讓血管壁進行修復，但需要一輩子持續追蹤主動脈瘤的情況，如果主動脈瘤有不正常的增大，仍要以手術進行治療。
3. 手術治療：根據不同的主動脈瘤，手術方法也不同，過去需要進行較為複雜的開胸或開腹的手術。隨著時代進步，現在也開發出侵入性較低的治療──管腔內手術的治療，使用特殊的人工血管支架，到達主動脈瘤的位置，協助強化較脆弱的主動脈管壁，並會降低血液流入主動脈瘤，最後會讓主動脈瘤萎縮消失。

1. 主動脈瘤如果不大，建議每半年或一年追蹤一次，確認主動脈瘤的大小是不是有增大。
2. 主動脈瘤如果需要開刀，就需要遵照醫囑照護，避免日後的感染產生。
3. 如果有血壓不穩的狀況，需要定時服藥控制血壓。
4. 避免高膽固醇、高血糖、高鈉的飲食。
5. 養成良好的運動習慣，例如：每周固定時間進行有氧運動、慢跑等。
6. 生活作息需要規律化，避免熬夜、日夜顛倒等。

如果主動脈壁上出現一個較為脆弱的點時，當主動脈血流持續衝擊，會形成一個局部性的脹大區域，就稱為主動脈瘤。主動脈瘤持續變大，但血管壁越來越薄，進而出現主動脈破裂或剝離的問題，這時候會引起大量的失血而導致患者休克，需要立即搶救，否則會有性命危險。

• 失血性休克：主動脈瘤最危險的部分，是突然的大出血，若時無法緊急搶救，將導致生命危險。

主動脈瘤與動脈硬化（動脈粥狀硬化）有明顯的關係，好發於40-70歲的男性。主動脈瘤有許多誘發因子，像是：膽固醇過高、血脂過高、高血壓等，這些因素可能會導致主動脈管壁硬化，導致血管變得脆弱。當主動脈中的血液持續輸送，導致此處的主動脈壁受壓力擠壓而膨脹。如果長期受壓就會形成兩種類型的膨脹，一種是紡錘狀的膨脹，另一種是囊狀的膨脹突出，就會形成主動脈瘤。

其他成因還包括：家族病史（遺傳因素，例如：馬凡症候群的患者血管壁天生比較脆弱）、肥胖、抽菸、心肌梗塞的病史、心臟與血管的嚴重感染性疾病（例如：心內膜炎、主動脈炎等）等。

主動脈瘤所在位置分為兩大類：橫膈膜以上的主動脈瘤，稱為胸主動脈瘤，以下就稱為腹主動脈瘤。腹主動脈瘤的病例，約佔所有主動脈瘤病例的3/4。

• 40歲以上的男性
• 三高族群（高血壓、高膽固醇、高血糖）
• 不良生活習慣：長期抽菸、飲酒和作息不正常的族群
• 家族病史族群
• 特定的遺傳性疾病（例如：馬凡症侯群等）

主動脈瘤破裂前幾乎沒有症狀，難以被發現。

1. 健康檢查：透過定期健康健康的問診和觸診而發現。
2. 超音波檢查
3. 胸部X光檢查
4. 電腦斷層掃描（CT）：主要是用來確診性的檢查，可以清楚得知主動脈的狀況。
5. 心電圖：可以協助判斷心臟的生理狀況，作為治療的根據。

主動脈瘤主要的成因是動脈硬化，預防之道就在於讓動脈維持彈性：

1. 如果有血壓不穩的狀況，需要定時服藥控制血壓。
2. 避免高膽固醇、高血糖、高鈉的飲食。
3. 養成良好的運動習慣，例如：每周固定時間做有氧運動、慢跑等。
4. 生活作息需要規律化，避免熬夜、日夜顛倒等。
5. 養成定時體檢的習慣，往往會在其他體檢情況時意外發現主動脈瘤的存在。

第一次遇到主動脈瘤時

1. 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
2. 需要做進一步的檢查嗎？
3. 主動脈瘤是怎麼得到的？
4. 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
5. 主動脈瘤還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
6. 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
7. 何時要複診或進一步檢查？

已經得到主動脈瘤時

1. 有那些症狀平常要注意？
2. 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
3. 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
4. 需要調整飲食或生活習慣？

下一次複診或追蹤是什麼時候？

主動脈瘤容易發生在主動脈的血管壁上。

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