高山症

高山症（高海拔疾病或高山反應）可能出現的3種類型的狀況：

• 急性高山症：患者會因為缺氧出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、厭食以及失眠等症狀。
• 高海拔腦水腫：高海拔腦水腫最主要的症狀是劇烈頭痛，並合併步態不穩、噁心、嘔吐、行為異常、幻覺和意識模糊等症狀。
• 高海拔肺水腫：患者會先出現運動能力變差，合併乾咳、疲倦、呼吸急促等症狀，之後會發展為咳血、虛弱以及發紺等嚴重症狀。
   

當高山症發作時，最好的治療方法就是下山，盡快移動到較低海拔的地方，就能讓症狀減輕，對於輕度高山症患者來說，只要降低約150公尺左右，症狀就會改善，而症狀嚴重的患者大約要降低500～1000公尺之間，症狀就會減緩，部分預防高山症的用藥也能用於治療，建議可以在出發前先詢問醫師藥物的使用方法。

• 當患者高山症發作時，盡量別讓患者睡著，因為睡眠時的低氧現象，反而會讓病情變更重。
• 頭痛患者可以服用止痛藥，但不能含有阿斯匹靈，因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血功能，可能導致視網膜出血。
• 如果有攜帶氧氣筒，可以給予患者高濃度氧氣治療。
• 如果有事先準備攜帶式加壓袋，可讓病患進入。
• 最安全的方式還是盡早下山，尤其當出現高海拔腦水腫或肺水腫症狀時，絕對要盡快下山。

當登山超過2100公尺的高度時，人體會開始因為稀薄的氧氣而缺氧，身體機能開始變差，尤其是腦部及心臟，初期會出現頭暈、頭痛以及嘔吐等較輕微症狀，如果這時沒有向較低海拔處移動，可能會慢慢演變成高海拔腦水腫或高海拔肺水腫，症狀也會慢慢變強，甚至有致死的可能。

1. 高海拔腦水腫：步態不穩是高海拔腦水腫的指標症狀，如果沒有緊急處置會漸漸出現行為異常、幻覺以及意識模糊，患者最快24小時內會死亡。
2. 高海拔肺水腫：高海拔肺水腫的指標症狀是患者在休息時仍感覺呼吸困難，後期會併發咳血以及發紺等嚴重症狀。

高山症的發生是因為海拔高度上升，導致大氣壓力下降，氧氣的分壓降低，再加上人體對於高山缺氧環境的調適約需3～5天，所以大多數高山症的發生是由於身體適應高海拔環境的速度無法跟上高度上升的速度引起，通常在海拔2100公尺以上的環境，就會開始發生高山症的症狀，且高山症的危險因子與基因有關，如果過去曾有高山病病史或是家族史，在登山前就要特別注意。

高山症可以分成急性高山症、高海拔腦水腫以及高海拔肺水腫。詳細說明可以參考症狀中的說明。

• 心臟衰竭病人
• 慢性阻塞性肺病（COPD）病人
• 肺動脈高壓病人
• 糖尿病病人
• 孕婦
• 高山症病史或是高山症家族史的人

預防高山症藥物，最好由專業醫師或藥師協助建議使用藥量：

• 磺胺類藥物：常見藥物丹木斯（Diamox），但對磺銨劑過敏、腎臟疾病或蠶豆症患者則不能服用。
• 類固醇（Dexamethasone）：針對磺胺類藥物過敏者所用的藥物，使用時間不宜過長，以免發生副作用，例如高血糖以及免疫抑制的族群等。
• 其他藥物：包括鈣離子阻斷劑、威而鋼以及犀利士等，建議先諮詢醫師後再使用。

高山症是透過觀察病人的症狀做診斷。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 高山症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 高山症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診高山症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

高山症的症狀主要發生在頭部以及肺部。

• 家庭醫學科 找醫院
• 胸腔內科 找醫院
• 一般內科 找醫院

• 高醫醫訊：高山症的預防與治療
• 中國醫藥大學附設醫院衛教資料：認識高山症
• 新光醫院衛教文章：高山症
• 馬偕醫院家庭醫學科衛教文章：高山症
• WebMD：Altitude Sickness: What to Know