漢他病毒

1. 漢他病毒出血熱：症狀包括發燒、頭痛、背痛、腹痛、嘔吐、瘀血、結膜下出血、低血壓、急性腎衰竭以及電解質不平衡等。
2. 漢他病毒肺症候群：症狀包括發燒、頭痛、肌肉疼痛、噁心、肺水腫、咳嗽、呼吸急促、血小板減少以及電解質不平衡等。

漢他病毒目前並沒有特效藥，只能透過治療患者的症狀並等待免疫系統清除病毒，發燒時給予退燒措施，補充水分、調整紊亂的電解質平衡，發生呼吸障礙的患者需使用呼吸器。

恢復期需要注意營養均衡，加快身體的復原速度，大多數的患者都能緩慢痊癒，少部分患者可能留下後遺症如腎功能障礙、高血壓以及腦下垂體功能減退等，需要定期回診追蹤治療。

漢他病毒出血熱（潛伏期約12～16天，最長可達40天以上）：

• 發熱期：約三分之一的患者高燒可達40度，其他患者體溫也維持在38～40度之間，發熱期約持續3～7天，並合併頭痛、腰痛、眼眶疼痛以及全身痠痛等症狀，此外也可能出現臉、頸部以及胸口上半皮膚潮紅的現象。
• 低血壓期：低血壓可能在發燒後期或是退燒後發生，約持續3～7天不等，可能合併噁心、嘔吐以及焦慮，低血壓期還可能出現眼眶疼痛、頭痛以及腰痛等症狀。
• 少尿期：部分患者會跳過低血壓期直接進入少尿期，少尿可能併發電解質失衡、急性腎衰竭以及酸中毒。
• 多尿期：如果腎臟受損較嚴重的患者就可能進入較長期的多尿狀態，多尿也會導致體內電解質紊亂，並使患者虛弱及嗜睡。
• 恢復期：約在罹病後3～4週進入恢復期，尿量漸漸趨於正常，腎臟功能也慢慢恢復，但仍有輕微的食慾不振、腰背痛、頭昏以及頻尿等，部分患者恢復期較長，症狀甚至可持續長達半年才痊癒。

漢他病毒肺症候群（潛伏期約數天到6週間，平均約2週）：

• 發熱期：與出血熱相同患者會先進入發熱期並維持1～10天，期間出現頭暈、肌肉疼痛、腹痛以及類似感冒症狀。
• 低血壓及肺水腫期：患者會出現低血壓並合併肺水腫，出現血小板減少、咳嗽、呼息急促等症狀，嚴重時休克並昏迷。
• 多尿期：漢他病毒肺症候群大多會直接進入多尿期，可能造成電解質紊亂，使患者虛弱以及嗜睡。
• 恢復期：與出血熱一樣，恢復期的長短因人而異

1. 腎衰竭：腎衰竭是漢他病毒對人體的主要損害之一，患者腎臟可能出現水腫及出血，腎小球及腎小管發生缺血性壞死。
2. 呼吸衰竭：患者肺功能嚴重受損，使肺臟的通氣、換氣功能下降，無法有效完成氣體交換的過程，屬於臨床上的急症，要盡快使用呼吸器治療。
3. 休克：部分漢他病毒患者會出現出血的症狀，如果嚴重出血可能導致休克，死亡率大幅提高。

除了漢他病毒外，多伯伐病毒（Dobrava）、漢城病毒（Seoul）、普馬拉病毒（Puumala）也可能導致漢他病毒出血熱。

傳染途徑則有以下幾項：

1. 接觸傳染：被感染鼠咬傷或接觸帶有病毒的鼠類血液，經由傷口感染。
2. 食物傳染：吃下被感染鼠排泄物污染之食物，透過消化道黏膜感染。
3. 空氣傳染：吸入被感染鼠之排泄物等污染塵埃後經呼吸道感染。
4. 垂直傳播：過往研究曾在胎兒的肺、肝以及腎中分離出病毒，代表亦可由孕婦傳染給胎兒。
5. 昆蟲傳播：寄生於鼠類的革蟎或恙蟲叮咬後傳染。

漢他病毒根據症狀類型可分為漢他病毒出血熱以及漢他病毒肺症候群。

• 農夫
• 動物防疫人員
• 清潔工
• 野外工作者

主要預防方式為做好老鼠的防治：

1. 餐飲業加強清潔及消毒。
2. 食物需做適當保存避免鼠類偷吃以斷絕食物來源。
3. 避免接觸鼠類活動的區域。

檢查方式為血清學抗體檢驗以及病毒核酸檢測，有時也會做組織切片以達到確診目的。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

1. 對於病人的漢他病毒症狀，醫師認為的診斷是？
2. 漢他病毒需要做進一步的檢查？
3. 漢他病毒是怎麼得到的？
4. 漢他病毒治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
5. 漢他病毒還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
6. 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
7. 何時要複診或進一步檢查？

已經確診漢他病毒，照顧者應該知道：

1. 病人目前漢他病毒的哪一個階段？
2. 漢他病毒有那些症狀平常要注意？
3. 漢他病毒需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
4. 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
5. 需要調整飲食或生活習慣？
6. 漢他病毒下一次複診或追蹤是什麼時候？

漢他病毒感染會出現全身性的症狀。

• 感染科 找醫院

• 南京東南大學醫學院-疫情報導第18卷第9期-漢他病毒感染及其治療
• 高醫醫訊第38卷第1期-聞鼠色變－談漢他病毒症候群
• 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院-漢他病毒症候群
• 三軍總醫院- 漢他病毒衛教單張
• 衛生福利部疾病管制署-國內出現今年首例漢他病毒症候群個案，籲請民眾落實防鼠3不措施