子宮內膜異位症

1. 經痛：流竄到子宮外的內膜組織，還是會回應荷爾蒙發出的信號，每個月還是會隨著月經週期增生、剝離，病人經痛會非常嚴重，可能會痛到冒冷汗、嘴唇發白、身體蜷縮。
2. 性交疼痛：性行為時會讓子宮在骨盆裡輕微移動，因為子宮內膜發生異位，造成子宮被固定無法正常移動，因此在性行為時會有撕裂般的疼痛。
3. 排便或排尿疼痛：在經期期間，病人可能會出現排便或排尿疼痛。
4. 出血過多：病人可能會在某一段時間內，出現經期出血過多的情況。
5. 其他症狀：病人可能出現疲勞、腹瀉、便秘、腹脹或噁心，尤其在月經期間。

1. 藥物治療：常見藥物包含Danazol、GnRH agonist 、黃體素、口服避孕藥等，主要能夠影響到女性相關的荷爾蒙。此外，還有荷爾蒙治療，原理是抑制子宮內膜的週期性成長，用藥物建構一個類似懷孕及停經的生理狀態讓異位的內膜萎縮。
2. 避孕器：有一種避孕器，因為可以持續釋放黃體素，可抑制子宮內膜生長、讓經血量變少，減輕經痛。藥物只作用在卵巢、子宮，不會造成肝臟的負擔，副作用少。適合不打算再懷孕的病人。
3. 手術治療：3公分以下的囊腫，不一定要開刀，繼續追蹤觀察。5公分以上的囊腫，則會建議病人一定要開刀。囊腫愈大，佔據卵巢的部位也會愈大，所以刮掉的範圍也會愈多，及早發現及早治療，未來後遺症也愈少。
4. 懷孕：現代女性晚生育、少生育，甚至不生育，月經來的次數多，相對子宮內膜四處遊離機會較多。懷孕期間子宮內膜不會增厚、月經不會來，等於是一種休息。

子宮內膜異位症可能對人體造成的損害很大，女性平常應對經期多作觀察，有異常就應就醫檢查，而不是忍耐再忍耐，只會讓情況持續惡化，接受治療後也要留心自身的身體狀況，因為子宮內膜異位的復發率較高。

子宮內膜異位症的分期，會依照異位點而有所不同，原則上異位點越多，對於病人的影響越大。

1. 急性腹膜炎：當巧克力囊腫破裂時，會造成腹內出血，囊腫的分泌物也會流到腹腔，變成急性腹膜炎。
2. 卵巢癌：巧克力囊腫有1％的機率會癌化成卵巢癌，雖然機率極低，但發現有子宮內膜異位時就應接受治療。
3. 不孕症：子宮內膜在骨盆腔算是異物，會受到白血球的攻擊，而這些反應釋出的生化產物會影響生理功能，包括卵子形成、排卵、精蟲運送、精卵結合的能力、胚胎發育和著床等，造成女性不孕，建議病人應該及早懷孕，年齡愈大，懷孕會愈困難。

1. 月經逆流：月經來潮子宮收縮時，會把剝落的子宮內膜經由子宮頸排出體外，但也會把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔，造成異位。
2. 淋巴系統輸送：子宮內膜組織也會由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口，傳送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
3. 免疫系統缺損：當內膜組織異位時，異位的組織應該會被體內白血球和淋巴球吞噬，但當免疫系統有缺損時（例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等），異位的組織就會持續滯留在人體。
4. 手術瘢痕：部分子宮手術所產生的疤痕會讓子宮內膜細胞沾連，因而導致子宮內膜異位。

子宮內膜異位症可能發生的部位很多，子宮內膜較常侵入的地方有3種情況：

1. 腹膜式子宮內膜異位症。
2. 巧克力囊腫：入侵卵巢的子宮內膜異位症。
3. 子宮肌腺症：侵入子宮肌肉層的子宮內膜組織。

• 懷孕數少或不曾懷孕過的女性
• 初經來臨過早
• 更年期後持續讓用荷爾蒙療法
• 月經週期過短（<27天）的族群
• 有家族病史
• 子宮異常
• 免疫系統缺損

醫界對子宮內膜異位症的發生原因還不是很清楚，因此很難提出預防方法，但還是有方法能減輕月經前後的不適。

• 適量運動、熱敷下腹部
• 中醫師建議月經前一星期開始多吃溫熱食物，少吃冰冷、寒涼食物，讓氣血通暢，經血會排得比較順，減輕疼痛。

1. 內診：子宮內膜異位組織常積在子宮後面和大腸交界的凹陷處，內診時可摸到粗糙的硬塊；子宮薦骨韌帶也會有結節。
2. 超音波：小於2公分的巧克力囊腫，超音波較難發現，但內診已懷疑有子宮內膜異位時，就可用超音波確認卵巢的侵犯程度。
3. 抽血檢查：檢驗血中腫瘤指標CA-125的數值。骨盆腔沾黏、子宮肌腺症、卵巢癌也會造成腫瘤指標CA-125增加，所以單看CA-125並不能確定是不是子宮內膜異位。
4. 腹腔鏡檢查：用腹腔鏡看到內膜異位組織的情形（紅色、黑色的點、有沾黏），才能確定診斷。做腹腔鏡檢查時可以同時做手術，電燒清除異位組織。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 子宮內膜異位症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 子宮內膜異位症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診子宮內膜異位症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

子宮、卵巢、骨盆腔

• 婦產科 找醫院

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