腹主動脈瘤破裂

腹主動脈瘤症狀不明顯，難以察覺，有些人的動脈瘤永遠不會破裂，但也有些人的腹主動脈瘤會隨著時間變大。少部分病人會出現腹部深處疼痛、腰背疼痛和腹部或肚臍周圍有腫脹。此外，少部分病人會在腹部上摸到脈博跳動的節律，當腹主動脈瘤破裂時會有強烈的腹痛、胃痛、冷汗、低血壓和頭暈等，嚴重時昏迷休克甚至死亡。

1. 支持療法：對於小且無明顯異物感的動脈瘤，一般會採取定期觀察並追蹤動脈瘤是否持續增大；如果動脈瘤持續增大，經由專業醫師判斷，評估手術治療的必要性。
2. 傳統開腹手術：傳統開腹手術是由腹部中線開刀進入，將動脈瘤分離，並在血管瘤上下兩端夾住並阻斷血流，切除血管瘤後將血管縫合重建主動脈。
3. 微創手術治療：傳統開腹手術危險性高，近年已逐漸被微創手術取代，從病人鼠蹊部穿刺置入導管到主動脈瘤處，放置血管內支架強化主動脈結構，調整血液流動並緩解症狀。
4. 藥物治療：有些主動脈瘤，醫師會嘗試使用藥物來控制血壓，減緩心跳，讓血管壁進行修復，但需要一輩子持續追蹤主動脈瘤的情況，如果主動脈瘤有不正常的增大，仍要以手術進行治療。

術後應注意傷口清潔並定期回診，未做手術的病人則建議每半年到一年追蹤一次，確認主動脈瘤是否變大。此外，病人飲食及生活習慣都要調整，減少高熱量、高鈉和高糖飲食、適量運動、戒菸戒酒並維持作息規律都有助於防止動脈瘤復發。

腹主動脈瘤主要發生在腹部，但病人會出現全身性症狀。

橫膈膜以上的主動脈瘤稱為胸主動脈瘤，以下就稱為腹主動脈瘤。當主動脈壁上出現一個較為脆弱的點時，隨著主動脈血流持續衝擊，會形成一個局部性的脹大區域，就稱為主動脈瘤。主動脈瘤持續變大，但血管壁越來越薄，進而出現主動脈破裂或剝離的問題，這時候會引起大量的失血而導致病人休克，需要立即搶救，否則會有性命危險。

腹主動脈瘤一旦破裂，會出現嚴重的內出血，症狀包括心跳加快、低血壓、劇烈的腹部及背部疼痛。此外主動脈瘤還會增加血栓風險，若血凝塊從動脈瘤內壁脫落並阻塞體內其他部位血管時，還會出現組織缺氧的併發症。

腹主動脈瘤與動脈粥狀硬化有明顯的關係，好發於40-70歲的男性。主動脈瘤有許多誘發因子，像是：膽固醇過高、血脂過高、高血壓等，這些因素可能會導致主動脈管壁硬化，導致血管變得脆弱。當主動脈中的血液持續輸送，導致此處的主動脈壁受壓力擠壓而膨脹。如果長期受壓就會形成兩種類型的膨脹，一種是紡錘狀的膨脹，另一種是囊狀的膨脹突出，就會形成主動脈瘤。

其他成因還包括：家族病史（遺傳因素，例如：馬凡症候群的病人血管壁天生比較脆弱）、肥胖、抽菸、心肌梗塞的病史、心臟與血管的嚴重感染性疾病（例如：心內膜炎或主動脈炎）等，此外當體內有其他動脈瘤時，例如膝蓋後側動脈瘤或胸主動脈瘤，也可能增加腹主動脈瘤的風險。

腹主動脈瘤破裂沒有種類之分。

• 男性
• 年長者
• 老煙槍
• 動脈瘤病史者
• 家族病史及特定遺傳疾病（馬凡氏症）者
• 三高病人

• 養成良好的運動習慣，例如：每周固定時間做有氧運動、慢跑等。
• 生活作息需要規律化，避免熬夜、日夜顛倒等。
• 養成定時體檢的習慣，往往會在其他體檢情況時意外發現主動脈瘤的存在。
• 三高的病人要妥善控制，可與營養師討論飲食方針或使用得舒飲食改善血壓問題。
• 戒菸戒酒都可降低腹主動脈瘤風險。

腹主動脈瘤大多都是在例行健檢發現，當醫師懷疑有腹主動脈瘤時，會先釐清病人的病史和家族史，之後會使用影像學檢查如腹部超音波、腹部電腦斷層或腹部磁振造影幫助確診。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 腹主動脈瘤破裂是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 腹主動脈瘤破裂還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診腹主動脈瘤破裂，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 心臟血管內科 找醫院
• 急診醫學科 找醫院

• 康健知識庫－主動脈瘤
• Mayo clinic－Abdominal aortic aneurysm
• 台灣血管外科學會－腹主動脈瘤
• 照護線上－主動脈瘤
• 郭綜合醫院－腹主動脈瘤
• 仁愛醫療財團法人－腹主動脈瘤破裂