什麼是全葡萄膜炎?

葡萄膜介於鞏膜與視網膜間,葡萄膜含有豐富的血管,可以供給眼球的養分,可影響到角膜、網膜、鞏膜和眼睛其他部位,一旦葡萄膜發炎,會比其他部位的發炎嚴重得多,對視力的影響甚鉅。葡萄膜炎的症狀包括畏光視力模糊、眼睛痛和發紅等。

葡萄膜炎又可細分為前葡萄膜炎(虹彩炎)、中間型葡萄膜炎和後段葡萄膜炎(脈絡膜炎)。如果沒有妥善治療,發炎反應一路擴散到晶體後方,就會造成全葡萄膜炎,會出現飛蚊症、玻璃體炎,嚴重甚至引起黃斑部水腫,病人會有失明的風險。

全葡萄膜炎的診斷包括眼科常規檢查、螢光眼底攝影、影像學檢查如電腦斷層、核磁共振、尿液檢查和抽血等。因為全葡萄膜炎可能由全身性疾病或自體免疫疾病引起,診斷手續上較繁複。治療上則使用類固醇、瞳孔放大劑等藥物來減輕症狀。如果療效不佳,可使用眼內藥物注射、手術或雷射治療。

全葡萄膜炎症狀

全葡萄膜炎的症狀包括:

  • 眼睛紅
  • 眼睛疼痛
  • 視線模糊
  • 飛蚊症
  • 視力下降

全葡萄膜炎治療

治療葡萄膜炎,可使用類固醇、瞳孔擴大劑等眼藥,使視力傷害減到最低程度,並減輕發炎及疼痛。如果發炎嚴重,可能需要加上口服藥及注射,若併發青光眼白內障,和黃斑部水腫等疾病,都要與葡萄膜炎一起治療。如果合併症相當嚴重,可能需要眼內藥物注射,手術或雷射等進一步的治療。近年來有一種眼內植入裝置可用於治療後葡萄膜炎,該裝置能緩慢將類固醇釋放到眼睛內,約可持續2~3年。若有反覆復發的後葡萄膜炎病人可斟酌使用此種療法。

全葡萄膜炎照護重點

全葡萄膜炎的預後不佳,在治療完成後需要維持規律的作息並減少生活中的壓力,因為全葡萄膜炎的發生與自體免疫疾病有關。將自體免疫疾病控制好,眼睛發炎的頻率也會降低。

疾病發生部位

全葡萄膜炎的症狀主要發生在眼睛。

全葡萄膜炎進展

前葡萄膜炎也叫作虹彩炎。虹彩炎通常會急性發作,發作時通常眼睛會紅、痛﹑視力模糊。中間部分的葡萄膜發炎則叫中間型葡萄膜炎,有時會造成飛蚊症和視力模糊,通常會是急性發作,且持續好幾個月。葡萄膜的後段發炎則叫作脈絡膜炎,通常病程較長。如果發炎持續惡化就可能引發全葡萄膜炎,如果未妥善治療,就會有失明的風險。

全葡萄膜炎併發症

  • 失明:失明是全葡萄膜炎最嚴重的併發症,因為全葡萄膜炎可能導致黃斑部水腫、青光眼、白內障和視網膜剝離等嚴重眼疾,對病人的視力影響甚鉅。

全葡萄膜炎常見致病原因

約5成的全葡萄膜炎沒有確切的成因,目前多認為此症與自體免疫疾病有關,可能的致病因子包括:

  1. 僵直性脊椎炎
  2. 紅斑性狼瘡
  3. 結節病
  4. 克隆氏症
  5. 感染,如帶狀疱疹梅毒、貓抓熱或肺結核
  6. 眼睛手術或外傷

全葡萄膜炎種類

全葡萄膜炎沒有種類之分。

全葡萄膜炎好發族群

  • 自體免疫疾病病人。

全葡萄膜炎預防重點

全葡萄膜炎無法預防。

全葡萄膜炎診斷方式

  1. 眼科常規檢查:包括眼底、眼壓和視力檢查。
  2. 抽血:用於檢測發炎反應及抗體。
  3. 尿液檢查:用於偵測感染及自體免疫疾病。
  4. 螢光眼底攝影:眼科目前唯一的侵入性檢查,用來看眼睛底部視網膜血液循環的狀況。
  5. 影像學檢查:包括X光、核磁共振和電腦斷層,用於觀察病變的位置及範圍。

全葡萄膜炎就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 全葡萄膜炎是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 全葡萄膜炎還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診全葡萄膜炎,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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