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什麼是腹水？
腹水是指腹腔內有水積聚。腹水的生成原因，可以大致分成良性疾病或是惡性腫瘤兩類。良性的疾病多是由於心臟衰竭、肝硬化，或是腎病變引起；而惡性腫瘤所產生的腹水稱之為「惡性腹水」，因為腹水中含有癌細胞，且大多為腺體癌細胞。腹水的典型症狀就是腹脹，病人多是因為褲子變緊甚至難以穿衣才發現，此外還會合併消化不良、脹氣、背痛等症狀，腹水很多時甚至會有呼吸困難的問題。
腹水的診斷需要找出造成腹水的主因，影像學檢查如X光、電腦斷層和超音波可幫助找出肝臟、心臟或腎臟的病變。抽血可用來監測癌症指數，內視鏡檢查如胃鏡、大腸鏡也很重要，可同時做切片採集腫瘤的樣本來分析是否為惡性腫瘤。腹水的治療需先限制水分和鈉的攝取，並給予白蛋白和血漿協助排出腹水，也可使用利尿劑或細針引流加速腹水排除。之後根據病人的疾病種類安排適當的治療。
腹水症狀
少量的腹水可能不會有症狀，但當腹水超過1500ml以上就會有比較明顯的症狀，常見的腹水症狀包括：
- 腹脹
- 褲子變緊
- 消化不良
- 脹氣
- 背痛
- 食欲不振
- 下肢水腫
- 呼吸困難（嚴重腹水）
腹水治療
腹水的治療方式包括：
- 治本治療：針對腹水的病因去做治療，肝硬化無法治癒，只能延緩病情或做肝臟移植。癌症則可用手術、放射線、化療和標靶藥物等。
- 腹水急性處置：急性處置需先限制水分和鈉的攝取，並給予白蛋白和血漿協助排出腹水，也可使用利尿劑或細針引流加速腹水排除。
疾病發生部位
腹水會出現在腹部。
腹水進展
腹水最常見的原因是肝硬化，因為肝硬化後血流進入門脈的阻力變大進而引起肝門脈高壓。全身性血管擴張物質增加，使腎臟末端微小動脈擴張，之後會生成抗利尿的荷爾蒙。使腎臟回收更多的水和鈉，但是腹腔內的臟器動脈擴張和肝門脈高壓問題，導致水分由血管滲透到腹腔進而引發腹水。
癌症的惡性腹水機轉則是因為微血管與腹膜組織的間隙擴大，造成血液中的物質滲入腹膜腔內，連帶造成水分的滲入，而逐步形成惡性腹水。
腹水種類？
腹水沒有種類之分。
腹水好發族群
- 心臟衰竭病人
- 肝硬化病人
- 腎臟病病人
- 癌症病人
腹水預防重點
健康的生活型態有助於防範腹水，肝硬化是腹水的高危險群，預防方式如下。
- 戒酒：酒精會造成許多肝臟的疾病，所以戒酒就能有效預防肝臟造成損傷。
- 謹慎用藥：避免服用來歷不明的藥物或成藥造成肝臟損傷。
- Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎疫苗的注射：避免兩種肝炎病毒造成肝臟損傷。
- 生活習慣：養成規律的用餐與作息，避免熬夜，充足睡眠，飲食均衡。
腹水診斷方式
腹水的診斷需合併多種檢查來釐清主要病因，影像學檢查包括電腦斷層、核磁共振、X光和超音波。抽血檢查則能了解癌症指數和血液中的抗原抗體反應（用以得知是否有B或C肝），內視鏡檢查如大腸鏡和胃鏡可用來觀察腫瘤的大小並做切片採集腫瘤樣本。
腹水就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 腹水是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 腹水還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診腹水，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
