什麼是心房顫動?

心房顫動或稱心房纖維顫動,可簡稱為房顫。心房顫動是一種常見的心律不整現象,起因於心房取代正常負責發出電信號的竇房結,導致發作時心臟會出現快速紊亂的跳動,最快甚至每分鐘跳300下到 600下,可能會伴隨頭昏眼花或是呼吸短促。治療多半會先以藥物進行控制,如果無法改善才考慮進行手術治療。

心房顫動症狀

  • 心房顫動或稱為房顫,可能不會出現任何症狀,有些人是在健康檢查時發現。
  • 有部分的房顫病人會出現如心悸(胸部如有一個突發的重擊、撲動感覺)、疲倦頭暈、胸部不適、呼吸短促等症狀。

心房顫動治療

  1. 藥物治療:大多數心房顫動的治療仍以藥物為主,常見藥物有鈉離子阻斷劑、離子阻斷劑、乙型阻斷劑、以及離子阻斷劑等。
  2. 心臟電燒術:利用心導管把心臟不正常傳電的地方用電氣燒灼破壞,阻斷異常傳電。因程序複雜,僅適用於少數發作頻繁、症狀持續一兩個月的病人。
  3. 電擊去顫術:對病人短暫麻醉後,將電極貼片貼在病人胸口,並用電擊來同步心跳,一般而言需要幾次嘗試才能將心跳同步回正常節奏。

心房顫動照護重點

心房顫動的病人,通常在病後為了降低中風風險,會服用口服抗凝血劑華法林(Wafarin),而華法林容易與食物、藥物產生交互作用、或是增加抗凝血作用,要特別注意。例如:

  • 菠菜、花椰菜、芹菜、萵苣、青蔥、菇類、生薑、大蒜等,或者綠茶、紅茶等食物。
  • 人參、當歸等中草藥。
  • 止痛藥、降尿酸、降血脂、紅黴素等西藥。

心房顫動進展

大部分人罹患心房顫動多年,但身體卻沒有出現任何異常或是病變,但心房長期不規則且快速跳動,導致血液無法快速流過,也使得血液較快凝結,如果血液凝塊被泵出心臟,它會流到大腦,導致中風;如果流到其他部位,也可能會出現不同的病症,例如小腸、腎臟或是下肢血管栓塞。

心房顫動併發症

  1. 中風:心房顫動時,心房會喪失收縮功能,容易在心房裡淤積形成血栓,血栓脫落後隨著血液流至全身各處,會導致腦部栓塞成為中風。
  2. 其他:可能會有心臟衰竭心絞痛、血壓降低等,或是血栓流到其他部位則造成不同併發症,如腸子、腎臟或是下肢血管栓塞。

心房顫動常見致病成因

  1. 年紀大:心房顫動主要成因是年紀,可說是一種老年病,年紀越大罹病率越高,65歲以上發生率上升至5%,超過80歲的老人則10%會出現這個問題。
  2. 高血壓和其他慢性病:研究顯示,心房顫動的病患中有50%有高血壓,糖尿病、冠心病、肥胖、而且有心臟瓣膜疾病的患者都是高
    危險群。

心房顫動高危險群

心房顫動預防重點

  1. 維持良好的生活。
  2. 控制慢性病也能降低房顫的風險。
  3. 房顫可能沒有任何症狀,身體出現任何不適就該去醫院檢查,只要提早發現便能對症下藥。

心房顫動診斷方式

  1. 心電圖:可以24小時攜帶型心電圖追蹤病患整日的發作情形。
  2. 電氣生理學檢查:電氣生理學檢查則是用心導管的技術,置放多條電極導管到心臟裡面,記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的徑路,並經由電極導管刺激心臟,來 誘發出患者潛在可能發作的各種心律不整。
  3. 心臟超音波:利用音波產生心臟的影像,音波由放置在胸前的棒狀傳感器直接發射到心臟,由心臟反射音波透過胸腔,並電子化處理後產生動態心臟影像,來偵測心臟有問題的主要部位。

心房顫動就醫提醒

第一次遇到心房顫動時

  • 對於患者的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查嗎?
  • 心房顫動是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 心房顫動還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經得到心房顫動時

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥嗎?未來有機會減少藥量或停藥嗎?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

疾病發生部位

心臟的心房部位

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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