心腎症候群

心臟症候群會出現心臟衰竭與腎臟衰竭，其中心臟衰竭症狀：

• 呼吸困難：只要身體活動就會感到喘不過氣、呼吸困難，嚴重時甚至躺在床上或休息也會感覺呼吸困難，需要用枕頭墊高胸口才能恢復呼吸暢通。
• 咳嗽：由於大量的液體蓄積在支氣管內並刺激黏膜所致，可能是乾咳，也可能咳出大量帶泡沫及含血絲的痰液。
• 腦部缺氧：由於心臟輸出血量減少，引起腦部血流不足，導致大腦功能受到抑制，會有焦慮、記憶力變差、失眠或頭暈等。
• 下肢水腫：體內血液量供給減少，影響到腎臟，導致排尿量減少，水分無法排出，堆積在體內形成下肢水腫。
• 食欲不振：因心臟衰竭造成血液無法順暢從肝臟肝鬱血、肝腫脹，造成右上腹部腹脹而影響食欲。

腎臟衰竭症狀：

• 水分堆積：會出現水腫、喘、體重增加、貧血、臉色蒼白以及疲勞。
• 尿毒累積：出現噁心、嘔吐、疲倦、食慾差、頭暈以及皮膚癢等症狀。
   

目前很少有研究去針對心腎症候群患者進行治療，主要還是針對個別的症狀做治療，像是心臟的問題使用藥物、冠狀動脈繞道手術、支架手術以及心臟移植來治療，腎臟部分則是透析（俗稱洗腎）以及腎臟移植來做治療。

• 配合醫囑、定期回診
• 控制食物中的水分、鹽分、鈉離子以及鉀離子攝取
• 在體能允許下運動
• 保持心情愉悅，避免過大的情緒起伏

心臟與腎臟兩者關係密切，相互影響，心臟疾病可能使供應腎臟的血液不足導致腎臟病變；腎臟疾病也可能導致體液與電解質不平衡使得心臟負擔增加。

1. 尿毒症：正式名稱是慢性腎臟病第5期，俗稱末期腎臟病。當腎臟功能惡化到只剩下正常的15％以下，尿酸、尿素氮等身體代謝產生的毒性物質無法排除，會產生尿毒症狀，需要洗腎。因為腎臟功能幾乎停擺，腎功能衰竭無法維持身體新陳代謝、體液與電解質平衡，導致全身器官包括心臟血管、造血、消化、神經、骨骼、內分泌等系統都會受到影響，因此尿毒症的症狀遍及全身。
2. 心臟衰竭：心臟衰竭會導致全身供血量不足，連帶影響其他器官，包括肺臟、肝臟以及腎臟功能衰退，再加上皮膚表面血管收縮使得人體無法散熱，患者也會出現怕熱的症狀。

心腎症候群的致病機轉非常複雜，可能的原因包括以下幾項：

1. 進入腎臟的血液不足導致腎臟病變
2. 體液與電解質失衡
3. 藥物、顯影劑以及其他腎毒性物質
4. 腎素-血管收縮素-醛固酮系統過度活化
5. 貧血

• 第一型：急性心臟功能惡化導致腎損傷或腎功能惡化。
• 第二型：慢性心臟功能異常導致腎損傷或腎功能惡化。
• 第三型：急性腎功能惡化導致心臟損傷或心臟功能惡化。
• 第四型：慢性腎功能惡化導致心臟損傷或心臟功能惡化。
• 第五型：其他系統性疾病導致心臟或腎臟功能惡化。

• 心臟病患者
• 腎臟病患者

1. 減肥，維持正常體重。
2. 不亂服偏方或草藥，避免傷害腎臟。
3. 菸、酒都可能造成腎臟損傷，應戒除。
4. 糖尿病、高血壓會影響心臟及腎臟的健康，妥善控制慢性病非常重要。

心腎症候群的診斷過程較為複雜，需要合併多種診斷方式包括心電圖、心臟腎臟超音波、核子醫學檢查、電腦斷層攝影、心導管檢查、尿液檢查、血液檢查以及腎臟穿刺切片檢查等。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 心腎症候群是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 心腎症候群還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診心腎症候群，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

心腎症候群主要發生在心臟及腎臟。

• 腎臟科 找醫院
• 心臟血管內科 找醫院

• 彰化基督教醫院衛教文章：心腎症候群
• 高醫醫訊：尿毒病人的心臟問題
• 高雄市立大同醫院社區健康報：心腎不交—心腎症候群概觀